張巧鳳，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

臨床危急值在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用評(píng)價(jià)

張巧鳳，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

目的 探究臨床危急值在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用。方法 通過(guò)分析我院神經(jīng)內(nèi)科100例患者的危急值報(bào)告，對(duì)患者出現(xiàn)危急值的原因進(jìn)行探索并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。 結(jié)果 危急值報(bào)告總共100例次，在100例次中有55例次出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，5例次出現(xiàn)尿酸異常，所出現(xiàn)的危急值均得到及時(shí)的處理。結(jié)論 患者在出現(xiàn)危急值時(shí)，研究危急值出現(xiàn)的原因，根據(jù)其原因采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理手段尤為重要。護(hù)士與患者的積極交流，互相配合，有利于患者的疾病康復(fù)，是臨床危急值處理必不可少的環(huán)節(jié)。

臨床危急值；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

臨床危急值是指經(jīng)過(guò)某一臨床檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與正常范圍相差較大，患者可能出現(xiàn)生命危急狀態(tài)，醫(yī)生需要對(duì)這一危急值出現(xiàn)的原因進(jìn)行探究，并快速對(duì)患者進(jìn)行治療，則患者生命可以被挽救，否則將出現(xiàn)不可預(yù)估的后果，失去最好的搶救機(jī)會(huì)，造成患者的死亡[1]。對(duì)危急值制度進(jìn)行有效的管理[2-4]，可以降低醫(yī)療安全事故的發(fā)生率，使患者的生命健康得到進(jìn)一步的保障，護(hù)患關(guān)系也會(huì)得到改善，所以臨床危急值應(yīng)用于護(hù)理管理有極大的好處。針對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科100例患者的危急值報(bào)告進(jìn)行分類，處理，分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科100例臨床危急值報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，認(rèn)真登記患者的信息，所需信息：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、ID號(hào)、住院日期、發(fā)病時(shí)間、危急值的結(jié)果、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、記錄人、備注。值班護(hù)士在接到檢驗(yàn)科的電話后，應(yīng)對(duì)上述信息內(nèi)容，如實(shí)登記，確認(rèn)后簽字，隨后立刻向值班醫(yī)生報(bào)告，使值班醫(yī)生確認(rèn)簽字后采取相對(duì)應(yīng)的措施。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察患者生命體征及危急值的情況

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 電解質(zhì)紊亂的危急值情況

危急值報(bào)告共有100份，其中電解質(zhì)紊亂有55例，包括血鉀異常、血鈉異常、血氯異常、血鈣異常，見(jiàn)表1。

表1 電解質(zhì)紊亂的危急值情況

2.2 其他危急值情況

其他危急值共有45例，包括血小板計(jì)數(shù)低12例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高10例，尿酸高8例，血培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)10例，腦脊液細(xì)菌生長(zhǎng)5例，見(jiàn)表2。

表2 其他危急值情況

3 討 論

危急值是對(duì)醫(yī)生挽救患者生命的重要指標(biāo)，完善的危急值報(bào)告管理制度，可以提高患者的生命安全，除此之外還可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[5]。危急值結(jié)果必須準(zhǔn)確無(wú)誤，否則將會(huì)失去它的作用。

根據(jù)上述結(jié)果可知，電解質(zhì)紊亂在危急值報(bào)告中占有很大的比例，低鉀血癥患者有7例，主要原因是使用利尿劑導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀癥狀。神經(jīng)內(nèi)科患者大多為腦梗死，腦出血，在其治療過(guò)程中需用甘露醇，呋塞米等脫水藥物，很容易造成患者電解質(zhì)紊亂。所以，對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間服用利尿劑的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備記錄出入量，當(dāng)出量過(guò)多時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)生關(guān)于電解質(zhì)的問(wèn)題，起到一定的防范作用。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)屬于血液系統(tǒng)異常。主要原因是腦梗死、應(yīng)激狀態(tài)。除此之外，患者由于長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)量的減少，都會(huì)帶來(lái)異常。責(zé)任護(hù)士要叮囑患者適當(dāng)?shù)拇采襄憻挘e極與患者交流，告訴患者多運(yùn)動(dòng)有利于病情的恢復(fù)，這些對(duì)于責(zé)任護(hù)士來(lái)說(shuō)是必不可少的。血培養(yǎng)與腦脊液是患者的腦組織受到感染所引起，所以責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者過(guò)程中一定要注意消毒隔離，避免交叉感染。

上述收集的100例臨床危急值報(bào)告，所有患者均被妥善處理。護(hù)士在接到危急值報(bào)告時(shí)要及時(shí)進(jìn)行登記、簽名，然后與相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行溝通，制定一個(gè)最有利于患者恢復(fù)的護(hù)理方案。責(zé)任護(hù)士最重要的是對(duì)患者及時(shí)的巡視觀察，這樣危急值可以適時(shí)的起到它的作用。針對(duì)危急值患者，必須具有完善的護(hù)理知識(shí)。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理危急值患者的時(shí)候除了加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理工作，還應(yīng)與相關(guān)醫(yī)生積極溝通，適時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。此外護(hù)士還應(yīng)該將每日患者情況如實(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，從而方便醫(yī)生制定接下來(lái)的治療方案。

綜上所述，臨床危急值關(guān)乎患者的生命健康，分析危急值出現(xiàn)的原因后采取相應(yīng)的治療措施是最關(guān)鍵的。臨床危急值應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理能夠使患者生命得到保障，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。此外在護(hù)理危急值患者時(shí)，需要護(hù)士具有足夠的專業(yè)素養(yǎng)，護(hù)士的溝通能力，觀察能力，判斷能力，護(hù)理能力等均得到考驗(yàn)，臨床危急值的的應(yīng)用可以更新更多的疾病知識(shí)，更有利于護(hù)士和醫(yī)生處理危急值患者。以上所述，均為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理危急值患者的重要方法。

[1] 馮海麗.ICU檢驗(yàn)危急值護(hù)理安全管理的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11):888-889．

[2] 李 泉.檢驗(yàn)科危急值的確立、報(bào)告流程及在醫(yī)療安全管理中的作用．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):2169-2170．

[3] 顧玲莉．危急值報(bào)告制度的全程管理[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(20):2551-2553．

[4] 孫偉峰,蔡錫雅,張 健,吳國(guó)榮.危急值報(bào)告的護(hù)理管理.中華護(hù)理雜志,2010,45(8):743-744．

[5] 王春香.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須具備的危急值報(bào)告和血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)復(fù)檢制度[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(6):760-761．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.57.02