在不孕不育門診經(jīng)常會遇到這樣的患者，曾經(jīng)做過一次、兩次甚至三次以上的人工流產(chǎn)，等到想要孩子了卻怎么也懷不上了。人工流產(chǎn)不是具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷“小”、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)嗎？而且很多廣告宣稱“無痛”“可視”等，人工流產(chǎn)怎么會造成不孕呢？

人工流產(chǎn)術(shù)是怎么操作的

患者在門診經(jīng)過化驗(yàn)、檢查，經(jīng)醫(yī)生判斷符合人工流產(chǎn)手術(shù)指征后，約好手術(shù)日期。目前主要采用的是負(fù)壓吸引法，吸出早期妊娠產(chǎn)物即囊胚與蛻膜組織，稱為負(fù)壓吸引術(shù)。

手術(shù)步驟：

手術(shù)時(shí)取膀胱截石位，外陰消毒后，操作者會再次檢查子宮位置、大小及雙側(cè)附件情況。

操作者用窺陰器擴(kuò)開陰道，用探針依子宮方向探測宮腔深度，用宮頸擴(kuò)張器輕輕擴(kuò)張宮口；連接吸引器，在一定的負(fù)壓下吸引宮腔，確保孕囊及周圍組織被吸引干凈，一般情況會吸宮腔兩次或吸引一次后用小刮匙搔刮宮腔一次。

檢查吸出物胚胎及絨毛是否完整，測量出血量；確認(rèn)手術(shù)無異常后除去手術(shù)器械，結(jié)束操作。

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥

人工流產(chǎn)過程中所用的器械，包括探針、擴(kuò)宮棒、吸管、刮匙都是金屬的，再加上妊娠子宮會變軟，如果再存在子宮過度前傾或后屈或發(fā)育異常等特殊情況，有可能造成子宮穿孔。

人工流產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征、大出血、不全流產(chǎn)、漏吸等情況。

如果存在人流不全，手術(shù)者會出現(xiàn)下腹痛、出血時(shí)間長、感染等情況，需二次刮宮。

術(shù)后遠(yuǎn)期可能發(fā)生慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、子宮內(nèi)膜異位癥等情況。

人工流產(chǎn)導(dǎo)致不孕的原因

1.輸卵管炎癥阻塞

由于受術(shù)者有較重的陰道炎、宮頸炎或手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)，可將細(xì)菌帶入宮腔，或術(shù)后出血時(shí)間長，導(dǎo)致感染，從而引起輸卵管炎造成輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇受精。

2.宮頸和宮腔粘連

在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜；術(shù)后感染引起子宮內(nèi)膜炎、宮頸管炎癥，隨后引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，這樣精子就不能通過子宮頸管進(jìn)入宮腔，或使受精卵不能著床和發(fā)育。

3.閉經(jīng)

在過度吸宮或刮宮時(shí)，將子宮內(nèi)膜基底層吸凈，或用刮匙過度搔刮將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，這樣受精卵也就沒有著床之處。

4.卵巢早衰

妊娠后，女性體內(nèi)各種生殖激素都會發(fā)生很大變化，卵巢的功能會受到較強(qiáng)的抑制（如不再排卵），人工流產(chǎn)終止妊娠后，這種抑制還會持續(xù)一段時(shí)間；同時(shí)，人為終止妊娠會使女性機(jī)體和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)突然發(fā)生改變，造成卵巢功能紊亂。這都是導(dǎo)致臨床出現(xiàn)卵巢功能減退的原因。

一般情況，女性經(jīng)歷人工流產(chǎn)后會在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵。但是經(jīng)追蹤觀察，1年后仍有少數(shù)女性卵巢功能受損，出現(xiàn)排卵障礙。由此可見，人工流產(chǎn)對卵巢功能的確存在影響。

不要再認(rèn)為人工流產(chǎn)是個(gè)小手術(shù)，很安全，而把它當(dāng)成常規(guī)避孕方法。人工流產(chǎn)不宜多做，日常生活中應(yīng)采取有效的避孕措施，盡量避免非意愿妊娠。