曾赟裘

長沙市中心醫(yī)院普外科

手術(shù)后腸梗阻怎么辦

曾赟裘

長沙市中心醫(yī)院普外科

1.粘連性腸梗阻

（1）非手術(shù)療法：對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療；對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6小時。

基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。還可采用中藥及針刺療法。

（2）手術(shù)療法：粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量時，均應考慮手術(shù)治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術(shù)，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或患者術(shù)中情況欠佳，可先行造瘺術(shù)。③如患者情況極差，或術(shù)中血壓難以維持，可先行腸外置術(shù)。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。

2.絞窄性腸梗阻

（1）絞窄性小腸梗阻，一經(jīng)診斷應立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。

（2）如患者情況極嚴重，腸管已壞死，而術(shù)中血壓不能維持，可行腸外置術(shù)方法，待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。

R473.5

A

1672-5018（2017）05-229-01