苗杰 胡秀花Δ

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050

健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

苗杰 胡秀花Δ

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050

目的：對胃潰瘍穿孔患者治療中健康教育和心理護(hù)理的作用進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的胃潰瘍穿孔患者76例，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各38例，對照組患者治療中給予一般護(hù)理模式，觀察組患者采用心理護(hù)理、健康教育方法，觀察比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況，并比較入院前后兩組患者知識知曉率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疾病知識知曉率比較，入院前兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入院后觀察組94.74%（36/38）高于對照組76.32%（29/38），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃潰瘍穿孔患者治療中健康教育與心理護(hù)理的應(yīng)用，對改善患者心理狀況、提高知識知曉率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

胃潰瘍穿孔；心理護(hù)理；健康教育；作用

作為臨床常見急腹癥，胃潰瘍穿孔有發(fā)病突然、病情變化快、診斷復(fù)雜等特征，若未及時(shí)控制治療，將對患者身心健康帶來極大威脅，且復(fù)發(fā)率較高。盡管當(dāng)前胃潰瘍穿孔治療中，有較為先進(jìn)的治療技術(shù)與豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，但仍需輔以有效的護(hù)理措施，如通過心理護(hù)理干預(yù)緩解患者心理壓力，積極配合護(hù)理、治療過程，并給予健康教育，強(qiáng)化患者疾病知識。本次研究將就胃潰瘍穿孔患者治療中心理護(hù)理、健康教育的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年5月～2016年5月收治的胃潰瘍穿孔患者76例，男42例，女34例，年齡25～62歲，平均（38.5±5.5）歲，入院行胃鏡檢查，均被確診為胃潰瘍穿孔，臨床癥狀以惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛為主。將 76例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各 38例，所有患者均排除精神病史、意識障礙，在基線資料包括年齡、性別與臨床表現(xiàn)上無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

兩組患者均做胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、抗感染治療，對照組患者給予一般護(hù)理方法，如按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者答疑解惑等。

1.2.2 觀察組

觀察組在治療的同時(shí)采用心理護(hù)理、健康教育方法，具體實(shí)施內(nèi)容包括以下兩方面。

（1）健康教育?；颊咦匀朐浩鸨阈枳龊唵蔚闹R宣教，如疾病知識、治療知識的簡單講解以及病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士的介紹等。住院期間，健康教育內(nèi)容則以具體的疾病與相關(guān)治療知識、飲食注意事項(xiàng)、良好習(xí)慣養(yǎng)成等為主，如在飲食注意事項(xiàng)方面，切忌選擇酸甜、辛辣、油膩與堅(jiān)硬食物進(jìn)食，可選擇清淡、易消化食物為主，如面食，對于胃酸的調(diào)節(jié)可發(fā)揮重要作用。同時(shí)注意，碳酸飲料、咖啡以及濃茶等應(yīng)為禁忌食物。再如良好習(xí)慣養(yǎng)成方面，主要指導(dǎo)患者如何在作息時(shí)間上合理安排，且改變吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。為保證健康教育實(shí)施效果，可在健康教育形式上選擇講座、宣傳手冊發(fā)放等方式，強(qiáng)化患者健康知識。

（2）心理護(hù)理。部分患者在生理不適下，加之對手術(shù)治療知識了解較少，易在接受治療期間有負(fù)性心理問題，如焦慮、緊張等，護(hù)理中需注意做好心理疏導(dǎo)工作，可列舉成功治療案例，幫助患者樹立治療信心?；?qū)τ谪?fù)性心理過于嚴(yán)重患者，采用注意力轉(zhuǎn)移法，如聽音樂、聊天等，緩解心理壓力，積極配合治療與護(hù)理過程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SAS、SDS量表對兩組患者護(hù)理前后心理狀況評價(jià)[1]，評價(jià)總分計(jì)80×1.25，分為重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、無抑郁，分別以70分以上、60～70分、50～60分、50分以下表示。另外，對兩組患者入院前、入院后健康知識知曉率比較，采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容包括疾病知識、治療知識、飲食注意事項(xiàng)以及生活習(xí)慣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者心理狀況評價(jià)

兩組患者護(hù)理前 SAS與 SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表 1 觀察組與對照組護(hù)理前后心理狀況評價(jià)（±s ）

表 1 觀察組與對照組護(hù)理前后心理狀況評價(jià)（±s ）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

SAS評分（分） SDS評分（分）組別（n=38） 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60.0±4.9 40.0±6.0* 62.4±3.9 44.4±3.3*對照組 61.8±5.8 52.2±6.6 60.8±5.4 52.8±6.1

2.2 入院前后兩組患者疾病知識知曉率比較

疾病知識知曉率比較，入院前兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入院后觀察組 94.74%（36/38）高于對照組 76.32%（29/38），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 觀察組與對照組入院前后疾病知識知曉率[n(%)]

3 討論

胃潰瘍穿孔作為臨床常見病癥，臨床癥狀主要以腹痛、惡心、嘔吐以及休克等為主，部分患者潰瘍穿孔嚴(yán)重下，將導(dǎo)致穿孔周圍膿瘍形成，對患者身心健康帶來極大影響。盡管當(dāng)前臨床治療方法日漸完善，但由于患者對疾病知識了解較少，加之生理方面的不適感，易在接受治療與護(hù)理中出現(xiàn)負(fù)性心理問題，這種情緒方面的障礙更易加劇胃腸功能不適感。這就要求做好健康教育、心理護(hù)理工作[2]。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對照組，且疾病知識知曉率高于對照組，充分說明心理護(hù)理、健康教育應(yīng)用下取得的效果較為顯著。護(hù)理工作落實(shí)中，為保證患者治療效果達(dá)到最佳，也需注意做好出院隨訪指導(dǎo)工作，如通過電話隨訪形式，了解患者病情，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)安排復(fù)診治療。

綜上所述，胃潰瘍穿孔患者治療中健康教育與心理護(hù)理的應(yīng)用，對改善患者心理狀況、提高知識知曉率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]郭雪峰.健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(06):108-109.

[2]郭莉娟,曹志友.健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的效果探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(10):1279-1280.

Δ通訊作者：胡秀花，E-mail:huxiuhua@163.com

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