張士軍

河南省固始縣人民醫(yī)院外一科 河南固始 465200

甲狀腺結節(jié)的病因與流行病學趨勢

張士軍

河南省固始縣人民醫(yī)院外一科 河南固始 465200

甲狀腺結節(jié)在臨床上是一種常見的疾病。據(jù)統(tǒng)計，成年人中約有4.3%的人患有甲狀腺結節(jié)這種疾病，這是一種內分泌系統(tǒng)疾病，其中女患者的比例大于男患者，良性比例大于惡性。隨著甲狀腺癌發(fā)病率的提高，控制甲狀腺結節(jié)的繼續(xù)惡化的做法轉勢在必行。本次研究通過對甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因和流行病學趨勢，對該病的治療方法提供了可靠的依據(jù)，針對其情況分析后逐一進行綜述。

病因；甲狀腺結節(jié)；流行病學

甲狀腺結節(jié)在臨床中較為多見，按照其病發(fā)的數(shù)量可以分為多發(fā)和單發(fā)結節(jié)，一般而言多發(fā)結節(jié)的發(fā)病率相對較高，而單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率相對較低，但對于患者的致癌影響卻是單發(fā)結節(jié)更加嚴重[1]。甲狀腺結節(jié)的發(fā)生和患者本身存在甲狀腺疾病存在密切關系，如果患者患有甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等疾病，則更加容易發(fā)生甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)出現(xiàn)后按照其對于患者的影響可以分為良性結節(jié)和惡性結節(jié)。結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等均屬于良性的甲狀腺結節(jié)，而甲狀腺癌則屬于惡性甲狀腺結節(jié)，除此之外臨床中常見的甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等也屬于惡性甲狀腺結節(jié)。目前我們對于甲狀腺結節(jié)的病因進行分析的過程中，尚未能闡述其詳細病因，但多數(shù)認為和患者的免疫機制、脛骨前黏液性水腫等因素存在關系。本次我們針對其詳細情況進行分析并報道如下[2]。

1 甲狀腺結節(jié)的流行病學趨勢

對于甲狀腺結節(jié)在檢查的過程中，使用超聲檢查有很高的檢出率，在對甲狀腺結節(jié)患者進行檢查的過程當中，檢出率不僅僅與檢查方法有關，而且與患者自身的年齡、性別、生活環(huán)境等有關。據(jù)研究表明，當男性與女性同時處于碘缺乏、碘充足和碘過量等環(huán)境當中時，女性的發(fā)病率遠高于男性，但是男性的甲狀腺體積要大于女性，男性患惡性甲狀腺結節(jié)的幾率要高于女性。隨著年齡的增加，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率也在不斷增高，而且隨著年齡增加而增加的發(fā)病情況多為多發(fā)結節(jié)，單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率并沒有明顯的改變，而年齡小于 55歲的甲狀腺結節(jié)患者更容易引發(fā)甲狀腺癌。隨著時間的推移，病情的加重，腺泡內因為大量膠質的累積而形成巨大腺泡，這樣就會導致出血、囊性變性、甚至壞死。各種各樣的結節(jié)因此形成。青春期是此種疾病的高發(fā)時期，而女性是此種疾病的高發(fā)人群。在甲狀腺結節(jié)早期，結節(jié)雙側呈對稱狀，隨著疾病的發(fā)展慢慢有一側變得巨大，結節(jié)逐漸增大，伴隨有強烈的疼痛感，甚至會壓迫到氣管、神經、血管、食道。雖然兒童不容易發(fā)生甲狀腺結節(jié)，但是兒童的甲狀腺結節(jié)更容易發(fā)展問為惡性，對兒童的身體健康帶來巨大的危害[3]。

2 甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因

甲狀腺結節(jié)和各類甲狀腺癌的發(fā)生可能是因為患者存在癌基因，而在日常生活的過程中因為不同因素的作用使得癌基因得以激活，就可能導致甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生。已知有許多種候選基因參與了甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤的發(fā)病，常見的基因包括甲狀腺激素受體、酪氨酸激酶受體。另一方面，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病與碘的攝入量有很大的聯(lián)系，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率隨著碘的攝入量的增加而降低，而且輕度碘缺乏區(qū)域和碘充足區(qū)域大多數(shù)為單發(fā)結節(jié)，而重度碘缺乏區(qū)域則為多發(fā)甲狀腺結節(jié)。而且碘的攝入量與甲狀腺癌的發(fā)生有很大的關系，而且隨著近些年來加碘鹽的普及，甲狀腺癌的發(fā)病率也出現(xiàn)了一定的增長，而且硒水平的下降也有可能增加多發(fā)甲狀腺結節(jié)形成的危險[4]。甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤的發(fā)生與患者的生活與工作環(huán)境當中的輻射也有很大的關系，據(jù)研究表明，醫(yī)院的CT有可能會導致甲狀腺腫瘤的發(fā)病率增高，經常接觸放射和電離輻射的人群容易形成甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤，尤其是兒童對于電離輻射更加敏感，應該盡量使用CT等醫(yī)療照射的次數(shù)，在照射時應該做好防護措施，避免對患者造成損害。另外吸煙喝酒也會對甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率產生一定的影響，香煙當中會產生一種氰化物的降解產物硫氰酸鹽，可以抑制碘的吸收，使得人體內的碘濃度下降，從而導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生，而目前對于飲酒與甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率之間的關系尚未完全闡明，但是乙醇可以抑制甲狀腺的代謝，對甲狀腺直接產生毒副作用。

3 小結

結節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，通常是由彌漫性甲狀腺腫所演變而成的，誘使其發(fā)病的原因主要有缺碘、致甲狀腺腫物質、激素合成障礙、高碘、基因突變等原因。家族中有本病病史其后代的甲狀腺結節(jié)發(fā)病率較高，對該現(xiàn)象進行分析可見，遺傳因素是導致甲狀腺結節(jié)發(fā)生的一個重要因素，在甲狀腺結節(jié)發(fā)生后，如果沒有對患者進行積極有效的治療，隨著時間推移其甲狀腺結節(jié)及其容易發(fā)展成為甲狀腺瘤，甲狀腺瘤的出現(xiàn)使得患者病情進一步惡化，長此以往癌癥的發(fā)生對于患者的生命安全會產生嚴重威脅。而甲狀腺結節(jié)的發(fā)生，根據(jù)患者臨床情況差異即結節(jié)的性質也可能存在差異，此時患者的臨床癥狀表現(xiàn)均不盡相同。而針對于甲狀腺結節(jié)的發(fā)生情況進行分析可見，其女性患者發(fā)生的比例明顯高于男性患者，這提示我們在臨床進行相關診斷和治療的過程中，應該尤其注意女性患者的臨床表現(xiàn)以及可疑病情等。我們已經明確甲狀腺結節(jié)的發(fā)生可疑劃分為良性結節(jié)和惡性結節(jié)，而一般在臨床出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)多數(shù)為良性，所以確診后積極對患者治療是關鍵所在。針對甲狀腺結節(jié)的發(fā)病因素分析，尚未得出明確的結論，中醫(yī)在探討甲狀腺結節(jié)的過程中認為，人體健康和飲食、情志等存在密切關系，人們常說的“氣的吃不下飯”就是情志作用，憤怒傷肝、憂思傷脾，長時間的情志不調使得患者的氣滯血瘀、行氣不暢而積濕生痰，使得機體微循環(huán)受到影響的同時危害到患者的甲狀腺功能。而甲狀腺結節(jié)的發(fā)生原因可能是多方面的，例如患者在日常生活的過程中飲食失調或者是居的地理位置如高山，水土失宜，此時對于患者的體質產生一定影響。有一些患者是因為家族中有本病史其后代發(fā)病率較無家族史者為高，充分說明遺傳也是甲狀腺結節(jié)發(fā)病的一個主要因素[9]。因此甲狀腺結節(jié)的發(fā)病和多種因素均存在密切關系，臨床在進行防治的過程中應該注重宏觀分析和調控，以期改善患者或人民的健康狀況。

[1]于曉會，單忠艷.甲狀腺結節(jié)的病因與流行病學趨勢[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011,18（8）：800-802.

[2]何勛.分析甲狀腺結節(jié)的流行病學特征及對其進行診斷的方法[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：213-214.

[3]蔡奕斌.社區(qū)人群甲狀腺結節(jié)的流行病學研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：33-35.

[4]陳悅，黃皓月，魏華.甲狀腺結節(jié)的中西醫(yī)臨床研究進展[J].醫(yī)學綜述，2015，21（16）：2959-2962.

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1672-5018（2017）05-077-01