王鳳

貴州省務(wù)川縣人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

分析醫(yī)院消毒滅菌及監(jiān)測效果

王鳳

貴州省務(wù)川縣人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：分析醫(yī)院消毒滅菌及監(jiān)測效果。方法：回顧性分析2016年1月到2016年12月本消毒供應(yīng)中心實施“消毒滅菌效果監(jiān)測”活動期間，空氣消毒合格率、脈動真空滅菌合格率、醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率以及物品表面消毒合格率，并將數(shù)據(jù)計算結(jié)果與2015年1月到2015年12月本消毒供應(yīng)中心未實施“消毒滅菌效果監(jiān)測”活動期間的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，明確醫(yī)院消毒滅菌及監(jiān)測的價值。結(jié)果：2016年1月到2016年12月空氣采樣200份，合格186份，合格率為93%；脈動真空滅菌40份，合格率為100%；醫(yī)護(hù)人員消毒手樣本采集100份，合格92份，合格率為92%；物品表面消毒采樣90份，合格86份，合格率為95%。各項數(shù)據(jù)對比均具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測管理重視程度，有助于保證消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的效果，降低消毒供應(yīng)中心感染的發(fā)生率，對患者的疾病治療與生活質(zhì)量提升能夠提供良好的保障。

醫(yī)院消毒滅菌；監(jiān)測；消毒合格率；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心中的微生物種類與數(shù)量繁多，消毒滅菌工作是減少消毒供應(yīng)中心細(xì)菌的有效對策，關(guān)系到患者的感染發(fā)生數(shù)量與發(fā)生率。為了全面提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的質(zhì)量管理，降低消毒供應(yīng)中心感染的發(fā)生率，本消毒供應(yīng)中心通過積極開展“消毒滅菌效果監(jiān)測”活動，并將活動開展前與開展后的醫(yī)院消毒滅菌效果進(jìn)行對比，明確消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測的價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月到2016年12月本消毒供應(yīng)中心實施“消毒滅菌效果監(jiān)測”活動期間，臨床科室中空氣消毒合格率、脈動真空滅菌合格率、醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率以及物品表面消毒合格率。

1.2 方法

按照《醫(yī)院感染管理方法》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，實施滅菌操作采樣。（1）空氣檢測方式：采用瓊脂平皿暴露法實施空氣采樣，將營養(yǎng)瓊脂平板（直徑90 cm）放在室內(nèi)各采樣位置，布點位置距墻1m，距離地面1.5m，采樣中需要將平板蓋打開，扣放在平板旁邊，暴露 5min后蓋好送檢[1]。（2）消毒液檢測方式：采用無菌吸管取消毒液1.0ml融入9.0ml含相關(guān)中合劑的采樣管中，混勻后從管內(nèi)取出0.2ml溶液，滴在干燥普通的瓊脂平板上，在35℃的溫箱中培養(yǎng)[2]。（3）動脈真空滅菌檢測方式：采用生物菌片批示法進(jìn)行檢測。（4）醫(yī)務(wù)人員手消毒檢測方式：操作前或者消毒后立刻采樣，采用浸有含相關(guān)中和劑的無菌棉拭子，在雙手曲面指根到指端位置往返涂抹2次，按無菌操作方式，將棉拭子融入10ml無菌洗脫液試管中，立刻送檢[3]。（5）物體表面檢測：采用5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板置于首檢物體表面，采用面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，無菌操作方式將棉拭子放到10cm具有相關(guān)中和劑無菌洗脫液試管中，立刻送檢[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將數(shù)據(jù)計算結(jié)果與2015年1月到2015年12月本消毒供應(yīng)中心未實施“消毒滅菌效果監(jiān)測”活動期間各項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，明確消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測的價值?；凇夺t(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價，消毒液染菌量≤100Cfu/ml則為合格，不能檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄菌以及其他致病菌等，可疑的污染情況則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢測[5]。產(chǎn)科、早產(chǎn)兒室以及嬰兒室等不能檢查出沙門氏菌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2016年1 月到2016年12月空氣采樣200份，合格186份，合格率為93%；脈動真空滅菌40份，合格率為100%；醫(yī)護(hù)人員消毒手樣本采集100份，合格92份，合格率為92%；物品表面消毒采樣90份，合格86份，合格率為95%。各項數(shù)據(jù)對比均具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 醫(yī)院消毒滅菌及監(jiān)測效果對比[%（合格數(shù)量/采集數(shù)量）]

3.討論

消毒供應(yīng)中心是各類病原微生物比較容易滋生的場所，各類病原菌能夠通過各類途徑進(jìn)行傳播，造成病原微生物的污染，增加醫(yī)院感染的發(fā)生率[6]。消毒供應(yīng)中心各類器械的清潔效果，消毒供應(yīng)中心工作人員的工作質(zhì)量，不但會影響患者的康復(fù)效果，同時還會增加患者的痛苦感受。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測管理，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升消毒供應(yīng)中心整體消毒質(zhì)量的重要方式。

相關(guān)文獻(xiàn)研究資料中指出，醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底是造成病原菌傳播的重要方式，占據(jù)醫(yī)院感染致病原因的30%[7]。國外相關(guān)文獻(xiàn)資料中同樣指出，加強(qiáng)手衛(wèi)生清潔，能夠降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率，充分可以看出醫(yī)務(wù)人員手清潔的重要價值。同時，不同類別的醫(yī)療科室，對消毒管理的要求也會有所差異。比如產(chǎn)科、早產(chǎn)兒室以及嬰兒室等不能檢查出沙門氏菌等。正確規(guī)范洗手、保持手衛(wèi)生，是控制醫(yī)院感染的重要方式。消毒供應(yīng)中心需要在明確認(rèn)識到細(xì)菌清除的重要價值基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳與指導(dǎo)，在洗手池旁邊放置正確的洗手標(biāo)識、洗手方式宣傳海報等等，提升醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，達(dá)到標(biāo)本化的洗手要求，減少醫(yī)護(hù)人員經(jīng)手傳播細(xì)菌的發(fā)生率。

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測管理，有助于提升消毒供應(yīng)中心的消毒質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心方面可以制定消毒滅菌管理制度，增加消毒滅菌設(shè)備，提升消毒滅菌重視程度。同時，還需要基于不同器械、材料的特點，實施針對性管理，對消毒液的購進(jìn)、管理以及領(lǐng)取等方面內(nèi)容，制定明確的管理制度。積極開展各類消毒滅菌教育與培訓(xùn)活動，提升每一位醫(yī)護(hù)人員的消毒滅菌能力與重視程度，改善消毒管理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌意識，提升整體消毒滅菌質(zhì)量。

本次實驗研究中，實施消毒滅菌及監(jiān)測活動后，消毒供應(yīng)中心中的空氣采樣合格率，脈動真空滅菌合格率，醫(yī)護(hù)人員消毒手樣本采集合格率以及物品表面消毒采樣合格率等均顯著提升，表明消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測活動的開展，能夠有效提升消毒供應(yīng)中心消毒的合格率，對患者的健康與疾病的快速康復(fù)能夠產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌及監(jiān)測管理重視程度，有助于保證消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的效果，降低消毒供應(yīng)中心感染的發(fā)生率，對患者的疾病治療與生活質(zhì)量提升能夠提供良好的保障，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，建議各大消毒供應(yīng)中心中廣泛推廣與應(yīng)用。

[1]李月玲，岑穎，崔妙玲，楊祺.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，04（11）：482-485.

[2]環(huán)曉鋒，陳月琴，毛月琴，等.23家消毒供應(yīng)中心（室）設(shè)備配置及滅菌效果監(jiān)測方法的調(diào)查及思索[J].中國醫(yī)藥指南，2010，26（22）：156-158.

[3]周春碚，朱兵，杜江，等.重慶市2010ˉ2012年26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果監(jiān)測分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，28（18）：3769-3771.

[4]鄭紅麗，何月嫦，梁碧云.2008～2011年某院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測分析與對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，07（31）：14-15.

[5]李駿，張紅勝，王燕波，等.西安市2006～2009年醫(yī)院消毒/滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，20（18）：5426-5428+5430.

[6]夏春麗，楊海軼.廣東省40家醫(yī)院蒸汽滅菌敷料包管理及滅菌效果物理監(jiān)測現(xiàn)狀分析與對策[J].中國護(hù)理管理，2012，12（16）：58-60.

[7]徐艷，陳京，牟霞，等.貴州省 120所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌質(zhì)量的監(jiān)控調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（24）：4525-4526.

R821.7+9

A

1672-5018（2017）02-278-2