李思菊

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036

胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性胸膜炎的臨床效果分析

李思菊

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036

目的：探究胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性胸膜炎的臨床效果。方法：選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的結(jié)核性胸膜炎患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，每組各50例，其中對照組患者尿激酶治療，觀察組患者接受胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療，連續(xù)治療6周，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的胸膜粘連率8.00% 明顯低于對照組患者的胸膜粘連率28.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；另外觀察組患者的胸腔積液消失時(shí)間以及胸膜厚度均明顯優(yōu)于對照組患者的胸腔積液消失時(shí)間以及胸膜厚度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＜0.05）。結(jié)論：胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松對于治療結(jié)核性胸膜炎具有突出療效，不僅治療效果好且安全性高，值得今后在臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

尿激酶；地塞米松；結(jié)核性胸膜炎；臨床療效

近些年來，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率逐年上升，對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量影響極大。單純的使用尿激酶的臨床療效并不是十分理想，因此本文旨在研究尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性胸膜炎的臨床療效，特此選取100例結(jié)核性胸膜炎患者作為研究對象，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的結(jié)核性胸膜炎患者共 100例作為研究對象，研究對象須滿足（1）所有患者均嚴(yán)格符合我國結(jié)核性胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）患者及其家屬對此試驗(yàn)均知情并同意（3）所有患者對治療藥物均無過敏史。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法對研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為50例結(jié)核性胸膜炎患者，年齡25～62歲，平均年齡（38.32±8.24）歲，其中男性27例，女性23例，根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為單側(cè)35例，雙側(cè)15例；觀察組為50例結(jié)核性胸膜炎患者，年齡24～65歲，平均年齡（37.68±7.51）歲，其中男性28例，女性22例，根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為單側(cè)36例，雙側(cè)14例。

兩組結(jié)核性胸膜炎患者的平均年齡、性別以及發(fā)病部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括胸腔穿刺抽液治療和抗結(jié)核治療等。

對照組患者接受在胸腔穿刺抽液術(shù)后在胸腔內(nèi)注射尿激酶20萬單位和生理鹽水 20ml，其中尿激酶的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20044848，其生產(chǎn)廠家為煙臺北方制藥有限公司。

觀察組患者接受在胸腔穿刺抽液術(shù)后在胸腔內(nèi)注射尿激酶20萬單位和地塞米松5mg，地塞米松5mg溶于20ml的生理鹽水中，其中地塞米松的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H44024469，生產(chǎn)廠家為廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司。

觀察并比較兩組結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的臨床療效，包括胸膜粘連率、胸腔積液消失時(shí)間、胸膜厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

胸膜粘連率：患者經(jīng)B超檢查胸腔積液消失后，通過胸部X線平片檢查患者是否出現(xiàn)胸膜粘連現(xiàn)象；

胸腔積液消失時(shí)間：指患者從首次胸腔穿刺抽液術(shù)到下一次進(jìn)行胸腔穿刺抽液術(shù)的時(shí)間；

胸膜厚度：測量患者胸膜最厚的部位的厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)包括胸膜粘連率、胸腔積液消失時(shí)間、胸膜厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，表示兩組結(jié)核性胸膜炎患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療后可觀察到，觀察組50例結(jié)核性胸膜炎患者的胸膜腔粘連率明顯低于對照組 50例結(jié)核性胸膜炎患者的胸膜腔粘連率；另外觀察組患者的胸腔積液消失時(shí)間明顯短于對照組胸腔積液消失時(shí)間；胸膜厚度明顯薄于對照組患者的胸膜厚度，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

具體數(shù)據(jù)詳見表一。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，可觀察到觀察組50例患者中出現(xiàn)3例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.00%；對照組50例患者中出現(xiàn)4例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，因此可得出觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3.討論

結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核?。?］，主要由于結(jié)核分歧桿菌造成的胸膜腔炎癥，近些年來發(fā)病率逐年增加。結(jié)核性胸膜炎的早期臨床表現(xiàn)為干性胸膜炎逐漸發(fā)展為滲出性胸膜炎，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能［2］。

尿激酶是一種酶蛋白，能夠在體內(nèi)將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而有效清除臟層胸膜與壁層胸膜之間的粘連以及溶解纖維蛋白，進(jìn)而利于胸腔積液的引流，促進(jìn)肺的活動(dòng)［3］。而地塞米松能夠有效抗炎、抗過敏，抑制炎癥的產(chǎn)生以及發(fā)揮免疫抑制作用［4］。

另外通過上述實(shí)驗(yàn)可知，經(jīng)治療后，采用尿激酶聯(lián)合地塞米松治療的患者的胸膜粘連率 8.00% 明顯低于采用單獨(dú)尿激酶治療的患者的胸膜粘連率 28.00%，同時(shí)觀察組患者的胸腔積液消失時(shí)間以及胸膜厚度均明顯優(yōu)于對照組患者的胸腔積液消失時(shí)間以及胸膜厚度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，可得出結(jié)論，采用尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性胸膜炎患者具有突出療效，不僅能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的次數(shù)少，安全性高，值得今后在臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］蘇永勝,宋磊,李丹等.Ag85 A抗體IgG表型在結(jié)核性胸膜炎診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(21):5373-5374.

［2］鄒小新,汪明雪,帥麗華等.探討地塞米松聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(32):124-126.

［3］張務(wù)敬.地塞米松聯(lián)合尿激酶在早期粘連性結(jié)核性胸膜炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(15):2838-2840.

［4］蔡晉.尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結(jié)核性胸膜炎的臨床效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(5):149-150.

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1672-5018（2017）05-051-01