吳芬

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

婦產(chǎn)科院內感染的相關因素與護理策略

吳芬

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：探討婦產(chǎn)科院內感染的相關因素與護理策略。方法：此次收集了我院2年內收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，以回顧性分析行醫(yī)院感染調查；分析總結患者各項實驗數(shù)據(jù)。結果：3000例患者中醫(yī)院感染者 82例（2.73%）；年齡、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時間等均是院內感染的主要因素，多見患者出現(xiàn)泌尿道、切口等部位感染。結論：要高度重視年齡大齡產(chǎn)婦，積極處理合并癥患者，降低侵襲性操作，確保抗菌類藥物合理使用，了解院內感染主要因素及其常見部位，可提前給予患者及時有效的干預，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；護理策略

醫(yī)院感染情況發(fā)生已是屢見不鮮，大約5%-10%的住院患者會于住院期間產(chǎn)生醫(yī)院感染，政府與各大醫(yī)院均應高度重視此方面問題[1]。此次收集了我院2年內收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，以回顧性分析行醫(yī)院感染調查；分析總結患者各項實驗數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

此次收集了我院2年內收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，患者年齡均于21-57歲之間，平均年齡為（37.24±10.71）歲；住院時間均于3-30天之間，平均住院時間為（6.53±2.11）天。發(fā)生院內感染的患者274例，患者年齡均于26-53歲之間，平均年齡為（45.20±10.53）歲；住院時間均于3-32天之間，平均住院時間為（10.37±2.69）天。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

以2013年我國衛(wèi)生部頒布施行的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》為患者診斷。

1.2.2 調查方法

收集患者各項病歷資料，發(fā)生感染的患者要依醫(yī)師的報告，再由院感科以相關記錄、各項實驗室檢查結果確定，制定適宜的表格填寫院內感染患者的各方面情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以采用（%）表示，以X2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 患者感染部位

發(fā)生感染的82例患者感染部位為呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系統(tǒng)感染24例（29.3%），手術切口感染16例（19.5%），胃腸道感染5例（6.1%），宮腔感染3例（3.7%）。

2.2 感染相關原因

單因素感染原因分析結果可見，年齡＞50歲、留置尿管、住院時間＞8天、產(chǎn)科合并癥均為院內感染的危險因素；多因素回歸分析結果可見，年齡＞50歲、留置尿管、住院時間＞8天等均屬婦產(chǎn)科患者院內感染發(fā)生的高危因素。

3、討論

醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前開始或者入院時已經(jīng)存在的感染，這會給患者帶來嚴重的影響，各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生率亦不斷提升，從而影響到醫(yī)院的聲譽[2]。此次收集了我院2年內收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，結果顯示3000例患者中醫(yī)院感染者82例（2.73%），其中呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系統(tǒng)感染24例（29.3%），手術切口感染16例（19.5%），胃腸道感染5例（6.1%），宮腔感染3例（3.7%）?？梢娀颊吣挲g、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時間等均是院內感染的主要因素，多見患者出現(xiàn)呼吸道、泌尿道、切口等部位感染。根據(jù)此次實驗所得結果提出了下述幾方面護理策略：

3.1 加強病房、產(chǎn)房手術室環(huán)境衛(wèi)生管理

保潔員要每天清掃病房、手術室2次，并對空氣進行嚴格的消毒，加強病房管理，規(guī)定親友探視時間與人數(shù)。

3.2 加強護理操作無菌性

護理人員進行各項護理操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，尤其是侵入性操作時，動作務必熟練輕柔[3]，比如氣管插管時要動作輕柔，避免損傷到患者的呼吸道粘膜。

3.3 加強院內感染治療前干預

不斷加強院內感染治療前干預，存在高危因素的患者要給予治療前相關干預，全面評估患者的身體與心理情況[4]，根據(jù)患者具體情況，制定個性化心理、飲食、營養(yǎng)干預，不斷提高患者的心理承受力，增強患者身體的抵抗力，避免患者被致病菌侵襲。

3.4 加強專科業(yè)務及各項操作培訓

加強護理人員的?？茦I(yè)務與各項操作培訓，留置尿管與氣管插管時，應選擇操作熟練的高年資護理人員進行[5]。同時要對低年資護理人員進行專科業(yè)務培訓，各項護理操作時均需遵守無菌技術原則，降低對患者呼吸道、尿道粘膜的損傷程度，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。

3.5 加強婦產(chǎn)科患者術后護理

通常麻醉氣管插管與切口/傷口疼痛均會影響患者的情緒，絕大多數(shù)患者會因怕痛、咳嗽受限/減弱而出現(xiàn)肺部感染。要加強婦產(chǎn)科患者術后各項基礎護理，比如患者術后早期要幫助其翻身、拍背，必要時可給予患者霧化吸入，以便將患者咽喉部的痰液稀釋，讓患者能夠順利咳出痰液。同時要加強留置導尿管患者的護理，要叮囑患者多飲水，以便增加尿量，護理人員要密切觀察留置的尿管，確保尿液能夠順利流出。并加強會陰護理，每天為患者尿道口沖洗消毒2次，且大便后要及時清洗會陰，為患者仔細擦洗尿道口，避免患者泌尿系統(tǒng)被細菌感染，讓患者盡早拔管。

[1]劉艷紅.無縫隙護理管理預防婦產(chǎn)科院內感染的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,(19):171-172.

[2]劉鳳云.無縫隙護理管理在減少婦產(chǎn)科院內感染中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(28):224-225.

[3]孫遂萍.探究婦產(chǎn)科院內感染的預防與護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,(14):2163-2164.

[4]劉艷娟.婦產(chǎn)科院內感染情況及相關危險因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,(12):2177-2179.

[5]楊娟.無縫隙護理管理在減少婦產(chǎn)科院內感染中應用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):160-161+164.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-096-01

吳芬（1977-12）女 漢族 本科 主管護師 主要從事：醫(yī)院感染管理方面工作