黃莎

崇州二醫(yī)院 四川崇州 611230

提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析

黃莎

崇州二醫(yī)院 四川崇州 611230

目的：探討提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施及效果。方法：納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年4月至2017年3月期間來我科室采取血液透析治療的糖尿病腎病患者60例，患者在血液透析治療期間均給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，對比分分析患者護(hù)理前后的SCL-90癥狀自評量表評分和生活質(zhì)評分改善情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，患者護(hù)理后的焦慮、抑郁、軀體癥狀、敵對情緒、強(qiáng)迫癥等評分，均得到了顯著降低P＜0.05；且患者護(hù)理后的健康指數(shù)、情感指數(shù)、情感得分、生活功能指數(shù)，均得到了顯著提高P＜0.05。結(jié)論：對采取糖尿病腎病血液透析治療患者，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的心理狀況，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病腎病；血液透析；生活質(zhì)量；護(hù)理

臨床研究表明，目前在糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了25%以上，成為了導(dǎo)致糖尿病患者腎臟衰竭死亡的一個(gè)重要原因[1]。導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的主要原因是由于糖尿病導(dǎo)致患者發(fā)生率微血管病變，并累及腎臟導(dǎo)致腎臟功能發(fā)生了一系列的改變而致病[2]。目前，臨床對于糖尿病腎病的有效治療方式主要是血液透析，但是患者在進(jìn)行血液透析治療的過程中，易引發(fā)多種并發(fā)癥，從而對患者的身心造成危害，不僅給臨床治療效果帶來不利影響，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，如何積極探討有效的臨床護(hù)理措施來提高糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，就成為了當(dāng)下臨床關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。筆者以下就對這一問題實(shí)施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年4月至2017年3月期間來我科室采取血液透析治療的糖尿病腎病患者，共納入60例患者。60例患者中，男性32例，女性28例；年齡38—78歲，平均年齡（58.4+4.2）歲。

1.2 研究方法

60例患者在血液透析治療期間均給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，對比分分析患者護(hù)理前后的SCL-90癥狀自評量表評分和生活質(zhì)評分改善情況[4]。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

血液透析治療患者由于長期受到透析治療的折磨，因此往往合并緊張、恐懼等心理情緒。護(hù)理人員要關(guān)心、尊重患者，熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者積極傾訴自己的真實(shí)想法，盡量滿足患者的合理要求。同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，最大程度上消除患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 飲食護(hù)理

護(hù)理人員要制定《血液透析患者飲食營養(yǎng)》宣傳單，定期發(fā)放給患者，主要的飲食指導(dǎo)內(nèi)容包括蛋白質(zhì)的攝入量計(jì)算、高鉀食物的處理和選擇、高磷食物品種介紹、控水和攝入水量的計(jì)算等。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

待患者病情趨于穩(wěn)定之后，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可提高其胰島素的敏感性，降低發(fā)病率。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)過程中要合理控制運(yùn)動(dòng)量，避免過分運(yùn)動(dòng)，過度勞累?？筛鶕?jù)患者的具體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，一般選擇持續(xù)性的慢運(yùn)動(dòng)為主，以此來幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，同時(shí)也有助于情緒調(diào)節(jié)。

1.2.4 血管護(hù)理

盡早為患者建立靜脈內(nèi)瘺，減少對靜脈血管的穿刺次數(shù)。患者血液透析治療后，要對其實(shí)施有效的內(nèi)漏護(hù)理，首先血液透析治療結(jié)束后壓迫穿刺點(diǎn)10-20min，其次在治療后24h之內(nèi)涂抹蘆薈膠，幫助患者消腫、消炎[5]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員要在患者治療期間，嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)出汗、頭痛、惡心、胸悶等癥狀，警惕低血壓的發(fā)生。其次要了解患者是否存在誘發(fā)透析失衡綜合征的高危因素，并給予積極預(yù)防。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意保持皮膚清潔，避免皮膚感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后的SCL-90癥狀自評量表評分比較

與護(hù)理前相比，患者護(hù)理后的焦慮、抑郁、軀體癥狀、敵對情緒、強(qiáng)迫癥等評分，均得到了顯著降低，比較差異具有顯著性P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

表1 患者護(hù)理前后的SCL-90癥狀自評量表評分比較 （分）

2.2 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

與護(hù)理前相比，患者護(hù)理后的健康指數(shù)、情感指數(shù)、情感得分、生活功能指數(shù)，均得到了顯著提高，比較差異具有顯著性P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

表2 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

3 討論

綜上所述，對采取糖尿病腎病血液透析治療患者，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的心理狀況，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1]曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，36(6)：1068-1069.

[2]梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22(18)：131-132.

[3]張麗薇.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2015，17(1)：182-183.

[4]張桂燕.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，19(2)：108-109.

[5]韓麗敏.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].生物技術(shù)世界，2015，12(12)：103-104.

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1672-5018（2017）05-161-01