蔡文娟

武威市人民醫(yī)院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在喉癌患者圍手術(shù)期的臨床療效

蔡文娟

武威市人民醫(yī)院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

目的分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)在喉癌患者圍術(shù)期的臨床效果。方法選取2013年2月ˉ2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者均行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各30例。其中對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，觀察組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意率明顯高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于喉癌患者而言，圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，臨床護(hù)理路徑干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；喉癌；圍手術(shù)期；療效

喉癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，主要來源于喉黏膜上皮組織，近幾年該病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療該病主要是以手術(shù)切除治療為主，但是術(shù)后患者通常會出現(xiàn)發(fā)聲困難、吞咽困難等一系列問題，給患者的生理和心理造成嚴(yán)重影響。因此，做好圍術(shù)期護(hù)理對于促進(jìn)患者康復(fù)、保證患者術(shù)后生活質(zhì)量具有非常重要的作用。臨床護(hù)理路徑是一種按照每日的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為特殊病人制訂好的住院護(hù)理模式，這種護(hù)理模式能夠保證臨床治療和護(hù)理的有序進(jìn)行。本文中我院將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用到喉癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中，取得了滿意的護(hù)理效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者經(jīng)過檢查后均符合喉癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為喉癌，并擇期行全喉或部分喉手術(shù)進(jìn)行治療。所有患者均同意參加本次研究，并簽署知情同意書，排除具有嚴(yán)重心內(nèi)科疾病或認(rèn)知異常的患者。按照隨機(jī)分組方法將 60例患者分為兩組，觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組中，男17例，女13例，年齡36～70歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；其中全喉切除6例，部分喉切除24例。對照組中，男18例，女12例，年齡38～72歲，平均年齡（54.9±3.5）歲；其中全喉切除5例，部分喉切除25例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，主要包括檢查護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等措施。

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施如下。

（1）前期準(zhǔn)備：選擇專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組建護(hù)理路徑小組，對小組內(nèi)所有成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確其各自的職責(zé)。對本組內(nèi)所有病例的資料詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)具體的病情制訂出合適的護(hù)理方案，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

（2）術(shù)前護(hù)理：①做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員要嚴(yán)格按照護(hù)理路徑做好各項護(hù)理工作的準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)前做好備皮，禁食禁水6h以上，術(shù)前1h給予患者留置導(dǎo)尿管和鼻飼管，準(zhǔn)備好所需的急救設(shè)備和物品等。②做好術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心的與每一位患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的各種問題和需求，以溫和的態(tài)度給予鼓勵和安慰，盡量滿足患者的身心需求；另外，對于患者的病情要及時告知患者本人及家屬，使其能夠全面認(rèn)識疾病，消除內(nèi)心的顧慮，提高護(hù)理依從性[1]。

（3）術(shù)后護(hù)理：①做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，做好室內(nèi)通風(fēng)和消毒工作。密切關(guān)注患者的傷口情況，避免發(fā)生感染等。②體位指導(dǎo)：術(shù)后患者還處于麻醉狀態(tài)，護(hù)理人員要幫助其取平臥位，患者清醒后可以取半臥位。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，但活動時要保持頭低下頜內(nèi)收的姿勢，避免傷口裂開。③做好飲食護(hù)理：術(shù)后首先給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以提高機(jī)體免疫力；傷口基本愈合后，指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少量多餐的原則。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院前要給予系統(tǒng)的健康宣教，囑患者按時用藥，定期觸摸頸部兩側(cè)有無包塊，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行不記名調(diào)查，共發(fā)放60份，成功收回60份，回收率100%。問題答案以選擇“非常滿意、滿意、不滿意”為準(zhǔn)，護(hù)理滿意率（%）=非常滿意率（%）+滿意率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，都選用 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用 2檢驗，以百分率（%）表示，t檢驗計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院時間比較

觀察組患者的平均住院時間為（16.9±3.4）天，對照組平均住院時間為（22.6±3.9），觀察組的平均住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有 1例，并發(fā)癥發(fā)生率為 3.3%；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組中，非常滿意17例，滿意11例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.3%；對照組中，非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護(hù)理滿意率為73.3%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中一種新型護(hù)理方案，該方案的應(yīng)用能夠保證臨床治療和護(hù)理工作有序進(jìn)行[3]。將這一方案應(yīng)用到喉癌圍術(shù)期的護(hù)理中，不僅可以有效減少患者的住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，另外，對于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)有重要作用，值得臨床廣泛推廣。

[1]吳迪,李杰.臨床護(hù)理路徑在喉癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24（02）:152-153+147.

[2]謝雨岑.臨床護(hù)理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,56（01）:166-167.

[3]徐麗蓉,李燕,李文紅.臨床護(hù)理路徑在喉癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2011,26（04）:324-326.

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1672-5018（2017）05-090-01