張云霞

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響分析

張云霞

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：探討護理干預對甲狀腺手術患者疼痛和負性情緒的影響；方法：選擇我院2015.1-2016.6收治的60例甲狀腺手術患者，按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，各組患者人數(shù)均為30例。對照組甲狀腺手術患者在手術前后用常規(guī)護理，包括對患者的健康宣教、疾病觀察和手術流程介紹等，觀察組甲狀腺手術患者則在常規(guī)護理上增加護理干預，觀察兩組患者在疼痛程度和負性情緒上的差異。結(jié)果：觀察組患者的疼痛程度較對照組患者明顯減輕，觀察組患者的HADA、HAMD評分較對照組患者下降，差異比較P＜0.05。結(jié)論：護理干預減輕甲狀腺手術患者術后疼痛，提高治療效果，有重要的臨床應用價值。

護理干預：甲狀腺手術；疼痛；負性情緒

甲狀腺手術是臨床外科常見手術類型，主要針對中度以上的原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及甲狀腺腫大伴壓迫患者[1]。甲狀腺手術會給患者帶來一定程度上生理和心理的不適，不良的情緒則會影響患者術后治療效果。有效的護理干預改善降低患者生理和心理的應激反應，提高患者預后效果[2]。為了解護理干預在甲狀腺手術患者疼痛和負性情緒的影響，本研究選擇我院2015.1-2016.6收治的60例甲狀腺手術患者，抽取其中30例作為此次的觀察組，實施護理干預，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015.1 -2016.6期間我院收治的60例甲狀腺手術患者作為此次的實驗對象，根據(jù)入院時間的不同隨機分為觀察組 30例和對照組30例，在征得患者知情同意后收集臨床資料，其中對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在24-43歲之間，平均年齡為33.52±3.68歲，病因：甲亢患者2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者3例，甲狀腺瘤患者25例，手術方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術患者1例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術患者2例，甲狀腺瘤摘除術患者27例；觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在22-48歲之間，平均年齡為35.42±3.625歲，病因：甲亢患者2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者2例，甲狀腺瘤患者26例，手術方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術患者2例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術患者1例，甲狀腺瘤摘除術患者27例。兩組患者在年齡、性別、手術類型和病因上的統(tǒng)計學比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組甲狀腺手術患者采用常規(guī)護理措施，包括對手術流程的介紹、疾病相關知識的講解以及病情的觀察等。觀察組甲狀腺手術患者則在常規(guī)護理上增加相應的護理干預，具體包括心理護理干預：心理護理干預貫穿患者入院至出院，要及時與患者以及患者家屬交流與溝通，了解患者的心理狀態(tài)的變化。在心理護理當中護士應與患者建立良好的信任關系，取得患者以及患者家屬對臨床護理工作的理解，配合護理操作。向患者講解甲狀腺疾病的相關知識，讓患者了解甲狀腺疾病是可以治愈的，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。疼痛護理干預：術后麻醉失效后，患者會明顯感受到創(chuàng)口處的疼痛，患者容易產(chǎn)生煩躁心情。護理上為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，協(xié)助患者取合適體位。鼓勵家屬與患者交談，安慰鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，可以放輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，對疼痛敏感患者可遵醫(yī)囑應用藥物鎮(zhèn)痛。健康指導：告知患者保持良好的生活習慣，飲食規(guī)律，適當進行運動，促進術后恢復。

1.3 觀察指標

采用HAMD、HAMA評分對患者抑郁、焦慮情緒進行評價，其中HAMA焦慮評分≥14分，表示患者有焦慮情緒；HAMD抑郁評分≥20分表示患者有抑郁傾向。采用VAS對疼痛進行評分，分數(shù)在0-10分，0分為無疼痛，分數(shù)越高表示患者的疼痛程度越深，將患者疼痛程度分為輕度疼痛0-3分，中度疼痛4-7分，重度疼痛8-10分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS22.0對本研究中所有數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計量資料為HAMD、HAMA評分，計數(shù)資料為疼痛程度，P＜0.05則為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的HAMA、HAMD評分較對照組患者下降，P＜0.05。如表1

表1 2組患者HAMD、HAMA評分比較

2.2 觀察組患者輕度疼痛和重度疼痛與對照組患者有顯著差異，P＜0.05；觀察組中度疼痛程度與對照組患者有差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表2

表2 2組患者疼痛程度比較

3 討論

甲狀腺在人體中能夠分泌甲狀腺激素，促進大腦和骨骼的生長發(fā)育。甲狀腺發(fā)生病變后，患者生活質(zhì)量也會受到影響。臨床中甲狀腺手術治療容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，增加手術治療的風險，同時對患者預后產(chǎn)生不利影響。因此對于甲狀腺手術患者的護理干預十分有必要，通過對患者的心理護理干預，降低患者對手術的焦慮與恐懼。護士積極主動與患者交談，增加患者對護理人員的信任，能夠表達自身真實的內(nèi)心感受。緩解患者的負性情緒，提高患者對治療的信心，同時能夠提高患者在臨床治療和護理中的依從性，促進手術順利進行和疾病的預后。術后疼痛主要是因麻醉失效，創(chuàng)口引起，由于患者的年齡、性別和生活環(huán)境其對疼痛的耐受力不同。因此護理上根據(jù)患者的實際情況，采取有針對性的措施，盡量通過物理手段減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒，避免因疼痛發(fā)生的煩躁，影響治療效果。本研究中觀察組甲狀腺手術患者在實施護理干預后其疼痛程度和負性情緒較對照組患者均有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05。護理干預在一定程度上穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。

綜上所述，護理干預在甲狀腺手術患者中的應用有效的減輕患者的疼痛，降低負性情緒的產(chǎn)生，促進患者生活質(zhì)量的提高。

[1] 韓勤.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3521-3522.

[2] 朱秀梅.護理干預對甲狀腺手術效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(9):159-160.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-150-01