白偉楊軍

1.中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 北京 100029；2.北京市朝陽區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100028

運動量化指導(dǎo)對社區(qū)高血壓、糖尿病患者血壓、血糖及血脂的影響

白偉1楊軍2（通訊作者）

1.中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 北京 100029；2.北京市朝陽區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100028

目的：探討運動量化指導(dǎo)對社區(qū)高血壓、糖尿病患者血壓、血糖及血脂的影響。方法：選取我社區(qū)2014年7月ˉ2015年8月確診的高血壓合并糖尿病患者114例，將其隨機均分為康復(fù)運動組與常規(guī)組（各57例）。常規(guī)組行健康宣教+照常活動，康復(fù)運動組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施運動量化指導(dǎo)干預(yù)。對兩組患者干預(yù)前后的血壓、血糖及血脂變化情況進行比較。結(jié)果：干預(yù)后，康復(fù)運動組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG及LDL-C低于常規(guī)組，HDL-C高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對高血壓、糖尿病患者實施運動量化指導(dǎo)可顯著改善其血壓、血糖及血脂狀況，是一種較為有效的康復(fù)方案。

運動量化指導(dǎo)；高血壓；糖尿病

高血壓與糖尿病均為臨床上常見疾病，由于兩者關(guān)系較為密切，常被稱為同源性疾病。若兩者同時存在，可使得冠狀動脈硬化的程度加重，繼而大大增加引發(fā)冠心病與心血管疾病的風(fēng)險。相關(guān)文獻顯示[1]，糖尿病患者中高血壓的發(fā)病率約比正常人高出2.5倍。近年來，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，兩種疾病的發(fā)病率均呈現(xiàn)出上升趨勢。因此，在日常生活中對患者實施有效運動指導(dǎo)意義重大。本研究主要探討運動量化指導(dǎo)對社區(qū)高血壓、糖尿病患者血壓、血糖及血脂的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

依照隨機數(shù)字表法將我社區(qū)2014年7月～2015年8月診斷的114例高血壓合并糖尿病患者分為康復(fù)運動組、常規(guī)組，每組均為57例?？祻?fù)運動組男32例，女25例；年齡43～78歲，平均年齡（60.17± 5.29）歲；病程 1～13年，平均病程（7.48±1.64）年。常規(guī)組男 33例，女24例；年齡45～76歲，平均年齡（60.38±5.19）歲；病程2～12年，平均病程（7.56±1.06）年。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組在照?；顒拥耐瑫r行健康宣教，宣教內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、日常注意事項、健康飲食等。護理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施運動量化指導(dǎo)，方法：①指導(dǎo)患者做好日常生活、娛樂及工作等活動代謝情況的記錄，并依據(jù)該項數(shù)據(jù)有效評估其代謝當(dāng)量（metablic equivlent，MET），從而為患者制定針對性的運動管理方案；②在康復(fù)人員的指導(dǎo)下進行正確的活動鍛煉，并加強其飲食監(jiān)控，以對其體重及營養(yǎng)物質(zhì)攝入進行合理控制。③在社區(qū)內(nèi)定期組織開展運動與健康系列講座，以加強患者的自我護理意識，增強體育鍛煉。上述護理干預(yù)持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前后記錄兩組患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low densith lipoprotein，LDL-C）及高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）水平，并做進一步的觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者血壓、血糖及血脂水平無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG及LDL-C均較干預(yù)前低，HDL-C較干預(yù)前高（P＜0.05）；干預(yù)后康復(fù)運動組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG及LDL-C均較常規(guī)組低，HDL-C較常規(guī)組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后血壓、血糖及血脂水平比較（± s）

表1 2組患者干預(yù)前后血壓、血糖及血脂水平比較（± s）

注：#與干預(yù)前比較，P＜0.05；*與常規(guī)組比較，P＜0.05。

康復(fù)運動組（n=57） 常規(guī)組（n=57）指標(biāo) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后收縮壓（mmHg） 155.87±1.19131.28±1.36#*155.47±1.25142.89±1.29#舒張壓（mmHg） 82.57±1.1277.68±1.13#*82.85±1.15 80.79±1.12#空腹血糖（mmol/L） 9.68±0.32 7.05±0.28#*9.69±0.29 8.57±0.31#餐后2h血糖（mmol/L）15.50±0.2510.59±0.14#*15.47±0.53 13.87±0.18#TC（mmol/L） 7.15±0.51 3.76±0.33#*7.24±0.50 6.49±0.48#TG（mmol/L） 2.29±0.41 1.45±0.28#*2.28±0.37 1.87±0.35#LDL-C（mmol/L） 3.78±0.75 2.13±0.52#*3.81±0.73 3.38±0.67#HDL-C（mmol/L） 0.13±0.18 1.71±0.23#*0.12±0.16 0.73±0.21#

3 討論

高血壓與糖尿病均屬于代謝綜合征，兩者發(fā)病與缺乏運動、不良生活習(xí)慣及高血脂密切相關(guān)。流行病學(xué)研究顯示[2]，糖尿病患者可對具有升壓作用的血管緊張素極為敏感，加之其糖代謝紊亂，使得腎動脈加速硬化，繼而導(dǎo)致外周阻力增加，最終可引發(fā)高血壓，對患者的生活質(zhì)量造成重大影響。因此，通過實施有效的康復(fù)運動干預(yù)，合理控制患者的血糖、血脂與血壓水平十分必要。本研究應(yīng)用的運動量化指導(dǎo)是一種科學(xué)化、人性化的運動干預(yù)手段，通過加強其運動監(jiān)控，指導(dǎo)其參與有效的運動鍛煉，可顯著提高其免疫機能，有效改善其血壓、血糖與血脂水平，進而提升其生活質(zhì)量[3]。同時，對患者予以健康宣教，使其對疾病有更加系統(tǒng)、全面的認(rèn)知，并提高其在飲食、運動上的意識，可有效避免其嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，促進其康復(fù)進程。本研究結(jié)果顯示，干預(yù) 3個月后康復(fù)運動組患者血壓、血糖及血脂水平均優(yōu)于常規(guī)組。表明針對高血壓、糖尿病行運動量化指導(dǎo)干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者的血壓、血糖及血脂水平。

綜上所述，運動量化指導(dǎo)干預(yù)社區(qū)高血壓、糖尿病，對患者的血壓、血糖及血脂水平的改善作用較為明顯，適于推廣應(yīng)用。

[1]黃艷.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓伴糖尿病患者的影響[J].飲食保健，2016，3（2）：121-122.

[2]張斌，孔麗鳳.社區(qū)高血壓合并糖尿病患者干預(yù)治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：56-57.

[3]陳志軍，葉蘭芬，劉強等.社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病并發(fā)高血壓患者效果的觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31（2）：171-172.

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1672-5018（2017）02-240-1