杜蘭蘭 王秋玥 何秋艷

四川省南充市中心醫(yī)院 637000

甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的觀察及護(hù)理

杜蘭蘭 王秋玥 何秋艷

四川省南充市中心醫(yī)院 637000

目的：觀察甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果，探討護(hù)理對(duì)策。方法：選擇本院2015年11月～2016年11月收治的產(chǎn)后尿潴留患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，觀察組應(yīng)用甘油灌腸劑治療，并給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用甘油灌腸劑治療期間，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步升高。

甘油灌腸劑；產(chǎn)后尿潴留；療效；護(hù)理

產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一即為產(chǎn)后尿潴留，發(fā)生后對(duì)子宮復(fù)舊產(chǎn)生較大的影響，提升尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療產(chǎn)后尿潴留患者時(shí)，傳統(tǒng)方法的效果并不理想，研究表明，利用甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果較為理想，可使患者痛苦程度減輕?；颊咧委熎陂g，還需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升。本研究以本院治療的產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，觀察甘油灌腸劑灌腸治療的效果，并探討護(hù)理措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年11月～2016年11月收治的產(chǎn)后尿潴留患者94例，年齡22～35歲，平均年齡（29.6±2.4）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；自然分娩55例，剖宮產(chǎn)39例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均對(duì)本研究知情，自愿參與；（3）排除伴有胃腸疾病、精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，兩組患者資料不存在明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，治療方法包含熱敷、按摩下腹部、聽(tīng)流水聲等，護(hù)理措施主要遵醫(yī)囑進(jìn)行。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者甘油灌腸劑灌腸治療，將甘油灌腸劑（北京麥迪海藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022362）帽蓋取下，使藥液少量流出，滋潤(rùn)管口，將1支110ml甘油灌腸劑插入患者肛門內(nèi)，約6～10cm深，灌腸容器用手?jǐn)D壓，讓藥液緩慢流入直腸內(nèi)，完成后，緩慢拔出注入管，肛門用棉球按住。通常排便排尿會(huì)在10～20min后進(jìn)行，如未出現(xiàn)，可再進(jìn)行 1次灌腸；治療期間，給予患者護(hù)理干預(yù)，包含心理護(hù)理、健康教育等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，給藥1h后，小便可自解，消除不良癥狀，正常排尿判定為痊愈；給藥1h后，小便可自解，排尿量不多，減輕不良癥狀判定為好轉(zhuǎn)；給藥1h后，未排出尿液，不良癥狀仍存在判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料利用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，8h內(nèi)未排尿，而膀胱內(nèi)尿量在600ml以上，或8h內(nèi)排尿，但殘留尿量在100ml以上即可診斷為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留與產(chǎn)生時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、胎先露后長(zhǎng)時(shí)間的壓迫膀胱頸、會(huì)陰部撕裂疼痛、產(chǎn)婦對(duì)臥位排尿姿勢(shì)不習(xí)慣等因素密切相關(guān)。產(chǎn)后尿潴留不僅會(huì)子宮回縮產(chǎn)生影響，如未能有效治療，會(huì)引起晚期產(chǎn)后出血，危險(xiǎn)性比較大。

臨床治療產(chǎn)后尿潴留患者時(shí)，傳統(tǒng)方法包含下腹部按摩、熱敷等方法，均屬于誘導(dǎo)方法，但部分患者的治療效果并不理想，影響患者產(chǎn)后恢復(fù)情況，延長(zhǎng)住院時(shí)間。近年來(lái)，產(chǎn)科臨床開(kāi)始采用甘油灌腸劑灌腸法治療產(chǎn)后尿潴留患者，具有良好的治療效果。在 1支110ml甘油灌腸劑中，每100g含甘油42.7g，可對(duì)腸道蠕動(dòng)發(fā)揮刺激作用，潤(rùn)滑腸壁，促進(jìn)大便軟化，使患者順利排出尿液及大便。人體排泄大小便時(shí)，屬于反射過(guò)程，盆神經(jīng)均參與到其反射弧中，而脊髓的腰骶段為反射初級(jí)中樞位置，因此，排便必然會(huì)伴有排尿，排便對(duì)排尿神經(jīng)反射發(fā)揮促進(jìn)作用，從而收縮逼尿肌，促進(jìn)排尿，實(shí)現(xiàn)治療的目的[1]。

另外，產(chǎn)后尿潴留患者治療期間，護(hù)理具有十分重要的作用，良好的護(hù)理措施有利于提升治療效果，縮短治療時(shí)間，但常規(guī)護(hù)理方法多遵照醫(yī)囑進(jìn)行，比較單一，且未充分注意患者心理狀況，導(dǎo)致效果并不理想。而給予患者護(hù)理干預(yù)后，則可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者痊愈。護(hù)理干預(yù)的方法如下：（1）心理護(hù)理：確診患有產(chǎn)后尿潴留后，患者心理會(huì)產(chǎn)生一系列的不良變化，影響母乳喂養(yǎng)及新生兒的成長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀況，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，讓患者了解經(jīng)積極治療后可治愈，提升患者的配合程度[2]；（2）健康指導(dǎo)：產(chǎn)褥期健康教育具有十分重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)積極開(kāi)展，讓患者了解到排尿盡早進(jìn)行的重要性，增加患者認(rèn)知，提升其依從性；（3）營(yíng)造舒適住院環(huán)境：病室內(nèi)的濕度及溫度控制在合理范圍，保持室內(nèi)空氣清新，保證病室安靜，提升患者住院時(shí)的舒適程度，探視時(shí)間及探視次數(shù)盡量減少，對(duì)于會(huì)干擾患者排尿的因素，應(yīng)盡力排除，患者排尿時(shí)，注意保護(hù)患者隱私部位，并營(yíng)造相對(duì)隱蔽的空間，減輕患者的羞怯感；（4）改變排尿姿勢(shì)：指導(dǎo)并協(xié)助患者將排尿姿勢(shì)改為坐式，并在患者排尿時(shí)給予適當(dāng)誘導(dǎo)，促進(jìn)排尿的順利進(jìn)行[3]。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留治療時(shí)，甘油灌腸劑灌腸治療方法具有良好的治療效果，但在治療期間還需給予患者護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步提升，使患者排尿盡早進(jìn)行，減輕產(chǎn)后尿潴留對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響，促使患者盡早出院。

[1]李玉華.甘油灌腸劑聯(lián)合足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，16（07）：1199-1200.

[2]趙君健，方啟帆，方健，等.品管圈活動(dòng)對(duì)降低痔瘡術(shù)后尿潴留發(fā)生率的價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（09）：1239-1241.

[3]梁艷.探討甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，23（21）：365-366.

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1672-5018（2017）02-242-1