李真爭(zhēng)

重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶市 401420

雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的療效觀察

李真爭(zhēng)

重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶市 401420

目的：研究雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床效果。方法：選取我院2016年3月至2016年12月收治的60例青春期功能性子宮出血的患者作為研究對(duì)象，按照用藥方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，實(shí)驗(yàn)組患者接受結(jié)合雌激素片治療，對(duì)照組患者接受避孕藥治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效以及快速控制出血、完全止血時(shí)間。結(jié)果：兩組患者采用不同的用藥方法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效以及止血功效都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療青春期功能性子宮出血時(shí)，雌激素或避孕藥均有一定的優(yōu)越性，都可以作為臨床治療功血的首選藥物，但是，雌激素在療效和止血時(shí)間上更具優(yōu)越性，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床工作中開(kāi)展。

雌激素；避孕藥；青春期功能性子宮出血；療效

青春期功能性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮不同程度的出血。此類(lèi)疾病一般好發(fā)于13至18歲的女性，因?yàn)?，青春期的女性，由于中樞神?jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未成熟，卵巢功能以及排卵機(jī)制還沒(méi)有完善，而出現(xiàn)的出血的征象，主要的臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量有時(shí)多有時(shí)少、經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血，因此，治療就很關(guān)鍵，而藥物治療作為首選方法[1]。為此，選擇我院收治的 60例青春期功能性子宮出血的患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用不同的藥物治療，相關(guān)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)在我院選取的60例青春期功能性子宮出血的患者，按照用藥方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組各30例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡在11-20歲，平均年齡（11±5.1）歲；病程在11-22天，平均病程（3.5±1.5）天。對(duì)照組年齡在12-18歲，平均年齡（13.5±4.6）歲；病程在10-20天，平均病程（3.8±2.4）天。對(duì)比兩組患者在年齡、病程等一般資料均無(wú)顯著差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者接受結(jié)合雌激素片（又名紅麗來(lái)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172；新疆新資源生物制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格0.025mg/片）治療，口服，每天0.3mg-0.625mg，周期性服用，劑量可根據(jù)病人的具體情況調(diào)整。遵醫(yī)囑。

1.2.2 對(duì)照組患者接受去氧孕烯炔雌醇片（又名：媽富??；國(guó)藥準(zhǔn)字H20130491；N.V.Organon），此藥為復(fù)方制劑，每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇20微克，一日一次，一次一片，口服。遵醫(yī)囑。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察運(yùn)用不同的藥物治療后兩組患者的臨床療效以及快速控制出血、完全止血時(shí)間。分析兩組患者的總有效率，顯效：患者病情得到改善，出血癥狀已經(jīng)改善；有效：患者病情基本穩(wěn)定，出血癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)征象[2]。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料為60例患者的臨床療效以及快速控制出血、完全止血時(shí)間，差異顯著，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組患者的臨床療效

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

X2 - - - 5.711 P - - - 0.017

兩組患者采用不同的用藥方法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效（76.7%）高于對(duì)照組的臨床療效（53.3%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析對(duì)比兩組患者快速控制出血、完全止血時(shí)間

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者快速控制出血、完全止血時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者快速控制出血、完全止血時(shí)間

3 討論

青春期功能性子宮出血是由多種病因引起的、以月經(jīng)周期紊亂、子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床癥狀。青春期多發(fā)，由于出血頻繁，流血量多，流血時(shí)間長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)貧血或者乏力、頭暈、疲勞等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至危及生命，應(yīng)該引起重視。

雌激素可以促進(jìn)子宮、輸卵管、陰道的生長(zhǎng)和發(fā)育，有直接作用。雌激素的攝入，可以使內(nèi)膜增生，增加凝血因子，促進(jìn)血小板聚集，可以使毛細(xì)血管的通透性降低，因此，在治療功能性子宮出血是有著快速止血，完全止血的作用，副作用少，經(jīng)濟(jì)適用，可以減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

去氧孕烯炔雌醇片為第三代炔諾酮類(lèi)孕激素，既為口服有效的避孕藥，又可起到調(diào)經(jīng)的作用，有一定的副作用，但是停藥后作用可消失。其正確的服用方法是：每次連服21天，須停藥7天。在治療功能性子宮出血也是如此，既可以快速止血，又可以完全止血[3]。但是，如果長(zhǎng)時(shí)間口服避孕藥，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，最終可能會(huì)引起不孕，內(nèi)分泌失調(diào)等副作用。

綜上所述，雌激素或避孕藥在治療青春期功能性子宮出血中均有一定的優(yōu)越性，都可以作為臨床治療功血的首選藥物，但是，雌激素在療效和止血時(shí)間上更具優(yōu)越性，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床工作中開(kāi)展。

[1]賈淑平.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（5）：33-34

[2]鄭秀瓊，謝熙，蘇彥釗等.口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（2）：115-117

[3]盧麗萍.媽富隆與雌激素治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（3）：52-53

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