郭乃宏

安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

異丙托溴銨用于毛支炎效果觀察

郭乃宏

安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

目的：探討異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎效果。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組各23例，所有患兒均行常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療措施，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德，霧化治療，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難）消失時(shí)間與住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：異丙托溴銨用于毛支炎治療效果顯著，可促進(jìn)患兒臨床癥狀消退，值得推廣應(yīng)用。

異丙托溴銨；異丙托溴銨；嬰幼兒

毛細(xì)支氣管炎屬于臨床常見病，多發(fā)于嬰幼兒，臨床癥狀以咳嗽、憋喘、呼吸困難為主，若是治療不及時(shí)可能引發(fā)呼吸、心力衰竭，危及患兒生命[1]。本文選取了2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，針對異丙托溴銨的臨床應(yīng)用效果展開了具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過數(shù)字隨機(jī)法，將所有患兒分為兩組，觀察組23例，男12例，女11例，月齡2～15個(gè)月，平均（8.3±3.4）個(gè)月，病程1～6d，平均（3.4±1.3）d；觀察組23例，男13例，女10例，月齡2～17個(gè)月，平均（8.7±3.5）個(gè)月，病程 1～6d，平均（3.2±1.3）d。兩組患兒的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞005），所有患兒家屬均對本次研究知情。

1.2 方法

本研究所有患兒均行常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療措施，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德，霧化治療，布地奈德溶液用量為 1ml/次，異丙托溴銨溶液用量為1.25ml/次，空氣壓縮泵霧化器氧流量控制在12L/min，每次持續(xù)10～15min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀（肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難）消失時(shí)間與住院時(shí)間。

治療有效率診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療 7d，患兒臨床癥狀與體征完全消失；②有效：治療 7d，患兒臨床癥狀與體征顯著減輕；③治療 7d，患兒臨床癥狀與體征無變化，甚至是出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（±s）、（%）表示，比較采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒肺部 音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時(shí)間分別為（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d，均顯著短于對照組，且觀察組患兒平均住院時(shí)間為（8.2±2.4）d，顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間[（±s），d]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 啰肺部 音 咳嗽 憋喘 呼吸困難 平均住院時(shí)間對照組（n=23） 7.1±1.3 6.9±1.5 5.2±1.4 2.8±0.6 11.0±3.2觀察組（n=23） 5.1±1.4*4.8±1.2*3.2±0.8*1.3±0.4* 8.2±2.4*

2.2 兩組患兒治療有效率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%；對照組患兒顯效10例、有效8例、無效4例，總有效率為82.6%。兩組患兒治療有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療有效率比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎，常見于小兒病發(fā)，以0～2歲嬰幼兒為主，小兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，免疫能力差，一年四季均可發(fā)病。毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體為呼吸道合胞病毒，其余還有腺病毒、腸病毒、鼻病毒以及副流感病毒等等也均可能會引發(fā)該病?；純焊腥静《竞螅芮火つこ霈F(xiàn)水腫癥狀，平滑肌痙攣、黏性分泌液的生成引發(fā)氣道受阻，進(jìn)而出現(xiàn)氣腫、肺不張，因?yàn)榛純耗挲g較小，無法咳嗽排出分泌物，因此極易出現(xiàn)憋喘、呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，威脅到患兒的生長發(fā)育與生命安全[2]。

異丙托溴銨屬于是非選擇性M-膽堿受體阻斷藥，對于各種亞型受體具有阻斷效果，尤以M1、M3阻滯效果最佳[3]。同時(shí)，異丙托溴銨能夠有效抑制細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷鳥苷的生成與環(huán)磷腺苷的降解，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞鈣離子濃度的下降，使得氣道平滑肌松弛，終止氣道的擴(kuò)張，達(dá)到暢通呼吸的效果。異丙托溴銨是阿托品季銨化后得到的鹽，很難通過血腦屏障，不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此十分適用于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎治療，該藥口服后不易通過胃腸道吸收，臨床上常用霧化吸入的給藥方式，以高速氧氣氣流混懸液的形式進(jìn)入患兒支氣管管腔，可實(shí)現(xiàn)藥物的快速輸送與均勻分布，充分發(fā)揮其藥理作用[4]。

本研究選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，所有患兒均予以常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜治療，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德。根據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患兒肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（5.1±1.4）d、（4.8± 1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，異丙托溴銨用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果顯著，能夠快速改善患兒臨床癥狀，臨床上對 6歲以下患兒進(jìn)行治療時(shí)，必須注意合理控制劑量，在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥[5]，以確保臨床治療安全性。

[1]王陳裕，華剛，樓壽增，等.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（2）：122-124.

[2]張延義.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療48例小兒毛細(xì)支氣管炎效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：142-143.

[3]譚忠友，畢鳳霞，何揚(yáng)帆.復(fù)方異丙托溴銨霧化治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：13-14.

[4]王義芬，劉忠利，任冬梅.異丙托溴銨霧化液聯(lián)合 3%高滲鹽水輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（8）：876-879.

[5]陳華虹.異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入輔治嬰幼兒重度毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（15）：1766-1767.

R737.25

A

1672-5018（2017）02-096-1

郭乃宏（1972-8）男，漢族，貴州普定人，大學(xué)本科，現(xiàn)任主治醫(yī)師，主要從事兒內(nèi)科臨床工作。