吳奇昉張春聲

1.內(nèi)蒙古大學生命科學院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

加強康復治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用

吳奇昉1，2張春聲1，3

1.內(nèi)蒙古大學生命科學院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

目的：研究加強康復治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用與效果。方法：在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫(yī)院收治的神經(jīng)外科患者84例，隨機分為兩組，記為觀察組和對照組，各組均包含患者42例。對照組患者，采用常規(guī)方法進行治療，觀察組患者，基于常規(guī)治療，進行加強康復治療。對比兩組患者治療前后的Barthel評分、Fugl-Meyer評分。結(jié)果：兩組患者在治療前，各項指標評分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項指數(shù)評分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項指標評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科當中，基于常規(guī)治療方法，采用加強康復治療的方法進行治療，能夠使臨床治療效果得到有效提升。

加強康復治療；神經(jīng)外科；臨床應(yīng)用

神經(jīng)外科是醫(yī)院當中的一個重要科室，所接收的神經(jīng)外科患者，通常具有較為復雜的疾病情況。因此，需要對患者進行及時有效的治療，以提升患者的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，神經(jīng)外科疾病造成患者死亡的幾率逐漸下降，但是仍然具有較高的致殘率，對患者的身體健康及生活質(zhì)量等，都造成了嚴重的影響。因此，在神經(jīng)外科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用加強康復治療的方法進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫(yī)院收治的神經(jīng)外科患者84例，包括了53例男性患者和31例女性患者，隨機分為兩組，記為觀察組和對照組。觀察組當中有患者42例，年齡在42～83歲，平均年齡為（53.9±2.8）；對照組當中有患者42例，年齡在41～81歲，平均年齡為（54.4±2.5）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合神經(jīng)外科疾病的診斷標準，其中包括了24例重度顱腦損傷、21例左側(cè)肢體偏癱、21例右側(cè)肢體偏癱、18例高血壓腦出血。所選患者中，不包括合并其它嚴重心肺肝腎疾病的患者，不包括具有嚴重認知障礙的患者，不包括治療儀從性差的患者。兩組患者在疾病類型、性別、年齡等方面均不具有顯著的差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者，采用常規(guī)的神經(jīng)外科治療方法進行治療，包括常規(guī)的藥物及輸液治療，視情況使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、尼莫地平等藥物進行治療。

觀察組患者，基于常規(guī)的基礎(chǔ)治療，采用加強康復治療的方法進行治療。①在治療當中，遵循早期康復、主動康復、科學康復、強化康復、整體康復的治療原則[1]。②在腦及神經(jīng)損傷后的前3個月當中，是最佳的功能恢復時期，根據(jù)神經(jīng)肌肉發(fā)育順序，結(jié)合患者具體病情，采用多種神經(jīng)肌肉康復促進技術(shù)對患者進行加強康復治療。③采用藥物治療、促醒治療、康復護理、運動治療、高壓氧治療、物理治療、支具治療、語言治療等方法，對患者進行綜合性的康復治療。④對患者進行認知功能訓練、腸道功能訓練、能力訓練、吞咽功能訓練、膀胱功能訓練等輔助性康復治療，以促進患者神經(jīng)功能的全面恢復[2]。

1.3 觀察指標

使用Barthel評分、Fugl-Meyer評分的方法，對患者治療前后的日常生活能力、運動能力進行評定，分數(shù)越高，說明患者恢復情況越良好的。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x ±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前，各項指標評分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項指數(shù)評分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項指標評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表1

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項指標評分對比（±s）

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項指標評分對比（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

組別（n＝42） 治療前 治療后 治療前 治療后Barthel評分 Fugl-Meyer評分觀察組 61.5±8.6 72.5±10.8*△ 30.7±5.5 59.7±10.1*△對照組 60.6±9.1 90.7±13.3* 31.7±6.2 43.9±7.4*

3 討論

神經(jīng)外科疾病是一種較為常見的疾病類型，患者由于神經(jīng)功能受到不同程度的損傷，因而往往存在功能障礙的癥狀，對正常的生活和運動造成了嚴重阻礙，降低了患者的生活質(zhì)量和生活水平。在神經(jīng)外科疾病的臨床治療中，以往采用常規(guī)方法進行治療，雖然能夠起到一定的治療效果，但患者治療后神經(jīng)功能恢復情況并不理想。為幫助患者更好的恢復神經(jīng)功能，應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用加強康復治療的方法進行治療，以取得更好的治療效果。在康復醫(yī)學當中，神經(jīng)康復治療是一個重要內(nèi)容，融合了康復醫(yī)學理論、神經(jīng)病學理論等，對于原發(fā)性或繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙進行評估、預(yù)防、康復，幫助患者早日回歸正常生活[3]。

在神經(jīng)外科臨床當中，加強康復治療包含了很多種方法。可以使用促進腦組織代謝、改善循環(huán)的藥物進行治療。幫助患者保持正確的體位，采取舒適對抗痙攣模式體位，頭部位置略高，促進顱內(nèi)靜脈血液回流。定期進行翻身，同時進行妥善的呼吸道、胃腸道、膀胱等護理。通過運動療法，促進患者感知過程、神經(jīng)運動，增強肌力?？梢圆捎脝渭兺绞挚祻?，或是機械設(shè)備輔助運動的方法。在2.0大氣壓高壓氧層對患者進行康復治療，每日治療1次，1個療程為10～20d。利用低頻脈沖電療法，刺激患者感覺麻痹神經(jīng)，興奮支配肌肉運動、增強肌力。還可以運用按摩、針灸、水療、理療、生物反饋等方法進行物理治療。使用相應(yīng)矯形支具或護具，對患者功能活動進行補償，避免患者肢體變形。

綜上所述，在神經(jīng)外科臨床上，采用加強康復治療的方法，能夠有效提升治療效果。

[1]黃敬東，李詠梅，盧思冀，等.快速康復外科策略聯(lián)合中醫(yī)適宜技術(shù)在自發(fā)性腦出血患者治療康復中的運用[J].四川中醫(yī)，2016，34（12）：168-170.

[2]石艷，李軍文，李夢倩，等.康復新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床護理應(yīng)用及療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：232-233.

[3]羅晟，何永生.加強康復治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].中華腦科疾病與康復雜志（電子版），2015，5（4）：209-212.

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1672-5018（2017）02-092-1