曾卉 朱紅敏

云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 661100

消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護(hù)理分析

曾卉 朱紅敏

云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 661100

目的：分析消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年10月-2016年9月期間于我院治療的消化道出血患者96例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各48例。給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。觀察兩組再出血發(fā)生率以及總出血量、住院時(shí)間等。結(jié)果：觀察組再出血率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理的臨床實(shí)施利于降低消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的再出血率，縮短其住院時(shí)間，有助于改善患者生存質(zhì)量與預(yù)后，臨床普及價(jià)值高。

消化道出血；內(nèi)鏡；綜合護(hù)理；再出血；住院時(shí)間

消化道出血為臨床多發(fā)急癥，因其發(fā)病原因較多，增加了臨床的診斷難度，往往因未能及時(shí)找出出血部位而耽誤患者治療最佳時(shí)機(jī)[1]。消化道出血包括上消化道十二指腸、胃底以及食管等部位出血及下消化道直腸、結(jié)腸與小腸等部位出血。臨床實(shí)踐表明，經(jīng)消化道內(nèi)窺鏡下治療該病取得了理想的成效，但也不可避免治療后再出血現(xiàn)象的發(fā)生[2]。故為有效降低臨床不良事件的發(fā)生，給予患者臨床必要的綜合護(hù)理措施極為重要，以促進(jìn)患者身心健康的快速恢復(fù)[3]。鑒于此，本研究將分析消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月-2016年9月期間于我院治療的消化道出血患者96例作為研究對(duì)象，均經(jīng)內(nèi)鏡及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，且均行消化道內(nèi)窺鏡下治療，排除伴有其他嚴(yán)重疾病者、肝腎功能嚴(yán)重不全者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各48例。觀察組：女22例，男26例；年齡21-73歲，平均年齡（51.46±5.23）歲。對(duì)照組：女23例，男25例；年齡20-72歲，平均年齡（50.99±5.17）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，病情監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)以及飲食、運(yùn)動(dòng)常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體步驟如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員以積極友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，于交流過程中密切關(guān)注患者心理變化，并善于應(yīng)用言語的力量，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者，同時(shí)強(qiáng)化親情感染作用，囑咐家屬多支持關(guān)心患者，給予其必要的生理與心理照顧，促進(jìn)其保持良好身心狀態(tài)，增強(qiáng)治愈信心；②健康教育：通過視頻、發(fā)放健康宣傳圖冊(cè)及一對(duì)一口頭講述等途徑向患者普及病癥知識(shí)、治療優(yōu)勢(shì)及護(hù)理意義等，并詳細(xì)講述病情變化及消化道再出血誘因，提高患者的預(yù)防意識(shí)；③日常生活干預(yù)：強(qiáng)化對(duì)患者的日常飲食指導(dǎo)，向患者以及家屬普及飲食不當(dāng)危害與合理飲食對(duì)病情的積極影響，根據(jù)患者病情及身體情況，為其制定科學(xué)、針對(duì)性的飲食方案，注重膳食均衡，以進(jìn)食易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主。同時(shí)糾正患者不良生活行為，督促其養(yǎng)成良好的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，便于促進(jìn)患者的康復(fù)；④出院指導(dǎo)：將出院注意事項(xiàng)制作成卡片形式發(fā)放給患者，并通過家訪及電話等方式進(jìn)行后續(xù)追蹤，了解患者院外近況并給予及時(shí)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組再出血發(fā)生率以及總出血量、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再出血率 觀察組再出血患者2例，再出血率4.17%（2/48）；對(duì)照組再出血患者9例，再出血率18.75%（9/48）。觀察組再出血率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031，P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo) 觀察組總出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 總出血量（mL） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=48） 389.36±34.26 8.84±3.64

觀察組（n=48） 341.21±26.74 6.32±2.08 t 7.676 4.165 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化道出血的發(fā)病原因頗多，多因消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張以及急慢性損傷等所致[4]。目前消化道內(nèi)鏡下治療已成為目前臨床治療該病的首選方案，有效填補(bǔ)了臨床既往治療中存在的弊端。但臨床治療發(fā)現(xiàn)，患者治療后仍會(huì)發(fā)生再出血現(xiàn)象，這對(duì)患者身心健康恢復(fù)以及預(yù)后均造成了一定的影響[5]。故針對(duì)上述問題，給予患者必要的臨床護(hù)理干預(yù)手段，以避免消化道再出血的發(fā)生，并利于在一定程度上降低疾病的發(fā)生率以及病死率。

近年來，受到臨床醫(yī)療水平的日益改善以及人們生活質(zhì)量普遍提升的影響，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求也日益嚴(yán)峻。其中綜合護(hù)理干預(yù)模式已成為臨床輔以治療各種疾病的主要手段，該干預(yù)模式通過對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸、生理以及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，秉承“以患者為中心”，并有效結(jié)合臨床護(hù)理人員的的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)護(hù)理技術(shù)，為患者制定實(shí)施了一系列的臨床護(hù)理干預(yù)措施，旨在為患者提供高效、科學(xué)及針對(duì)性的疾病控制方法。綜合護(hù)理通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、健康宣教、日常生活干預(yù)以及院外指導(dǎo)等，滿足了患者全方位的護(hù)理需求，通過護(hù)理人員、家屬以及社會(huì)等多方面的共同努力，讓患者充分體會(huì)到來自外界的關(guān)心與呵護(hù)，有效提升其治療動(dòng)機(jī)，促進(jìn)其保持樂觀的心態(tài)積極融入臨床治療與護(hù)理中，這對(duì)提升患者生存質(zhì)量及改善預(yù)后具有積極影響。同時(shí)該護(hù)理手段還有效涵括了對(duì)患者的健康宣教以及日常生活的干預(yù)，提升了患者健康行為及對(duì)病癥的認(rèn)知，并強(qiáng)化患者對(duì)實(shí)際存在問題的了解以及解決問題的能力，逐漸提升其自我監(jiān)測(cè)及管理意識(shí)，提高了患者對(duì)疾病的管控能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組再出血率、總出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理有助于降低再出血事件的發(fā)生，縮短患者住院治療時(shí)間，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，并對(duì)臨床護(hù)理模式的完善提供有力依據(jù)。

綜上所述，綜合護(hù)理的臨床實(shí)施利于降低消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的再出血率，縮短其住院時(shí)間，有助于改善患者生存質(zhì)量與預(yù)后，臨床普及價(jià)值高。

[1]李亞平，徐瓊輝.不同漱口液對(duì)內(nèi)鏡介入治療上消化道出血禁食患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（04）：535-538.

[2]彭艷妮.內(nèi)鏡下不同方法治療上消化道出血的療效觀察及護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（06）：120-122.

[3]何秋仙，王秋蓮，王芳婷.肝硬化并發(fā)上消化道出血內(nèi)鏡下硬化劑治療術(shù)后早期進(jìn)食探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（09）：1269-1269.

[4]翟祎，張永梅，趙春玲.內(nèi)鏡下鈦夾治療上消化道出血50例的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（11）：1901-1902.

[5]陳蘭姣.內(nèi)鏡金屬鈦夾治療老年性上消化道出血的臨床療效及護(hù)理配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（02）：294-296.

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1672-5018（2017）02-203-1