陳永堅(jiān)

【摘要】在新的時(shí)代背景下，醫(yī)院管理問(wèn)題逐漸了人們的重視。就醫(yī)院而言，門診收費(fèi)處是一個(gè)十分關(guān)鍵的部門，其更好的開展內(nèi)控管理是一個(gè)非常值得研究的問(wèn)題。在本次研究中，筆者主要圍繞這一問(wèn)題展開了探討。首先，介紹了醫(yī)院門診收費(fèi)處內(nèi)控管理的現(xiàn)狀，接下來(lái)分析了醫(yī)院門診收費(fèi)處內(nèi)控管理的有效策略。

【關(guān)鍵詞】門診 收費(fèi) 內(nèi)控管理

一、醫(yī)院門診收費(fèi)處內(nèi)控管理的現(xiàn)狀分析

現(xiàn)階段，好多醫(yī)院都不太重視對(duì)門診收費(fèi)處的管理工作。主要體現(xiàn)在：第一，對(duì)門診收費(fèi)處的缺少必要的認(rèn)識(shí)，未能意識(shí)到門診收費(fèi)處的重要性；第二，人員管理工作不夠合理；第三，好多醫(yī)院認(rèn)為門診收費(fèi)處的工作具有一定的重復(fù)性，技術(shù)含量不是很高；第四，對(duì)門診收費(fèi)處相關(guān)崗位的設(shè)置不夠合理；第五，門診收費(fèi)處工作人員的素質(zhì)相對(duì)較低等。在上述因素的影響之下，好多醫(yī)院的門診收費(fèi)處在工作中都出現(xiàn)了下述幾個(gè)問(wèn)題：第一，對(duì)相關(guān)票據(jù)的管理工作不夠完善和規(guī)范，從而導(dǎo)致舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)等。第二，在信息化的時(shí)代背景下，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，收費(fèi)方式也變得越來(lái)越多樣化。目前，比較常見的收費(fèi)方式主要有：現(xiàn)金、POS機(jī)等。就POS機(jī)而言，付費(fèi)過(guò)程變得簡(jiǎn)單了，但是收費(fèi)人員的相關(guān)復(fù)核工作變得復(fù)雜了，這就為醫(yī)院門診收費(fèi)處的工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。

不能規(guī)范化的開展工作，服務(wù)態(tài)度不好，使得門診收費(fèi)處的整體形象受到影響。第三，醫(yī)院門診接待的患者類型有很多，主要包括醫(yī)保患者、大病統(tǒng)籌患者、自費(fèi)患者等。不同類型患者的結(jié)算方式有所不同，而且現(xiàn)在使用的都是一種實(shí)時(shí)結(jié)算的形式，在實(shí)時(shí)結(jié)算過(guò)程中還涉及一定的費(fèi)用返還，這就對(duì)門診收費(fèi)處的對(duì)賬工作提出了新的要求。第四，好多醫(yī)院的退費(fèi)管理體系還不夠完善，存在一定的問(wèn)題。主要體現(xiàn)在：首先，負(fù)責(zé)退費(fèi)的崗位職責(zé)不夠明確；其次，在開展退費(fèi)工作時(shí)，參與的各個(gè)崗位之間未能形成有效的相互監(jiān)督；再次，有時(shí)，醫(yī)生并不清楚患者為什么要退費(fèi)，就直接同意了患者了退費(fèi)申請(qǐng)，或者是在退費(fèi)申請(qǐng)上沒(méi)有清楚的給出退費(fèi)金額等，這極大的增加了退費(fèi)工作的難度。

二、醫(yī)院門診收費(fèi)處內(nèi)控管理的有效策略

開展門診收費(fèi)處內(nèi)控管理工作是十分有必要的，可以有效的避免收入誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)。筆者認(rèn)為醫(yī)院可以從下述幾個(gè)角度開展工作：

（一）人員管理

門診收費(fèi)處工作的開展離不開工作人員的支持，因此人員管理是內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)?？偟恼f(shuō)來(lái)，人員管理主要包括下述內(nèi)容：

第一，設(shè)置科學(xué)合理的人員上崗門檻。作為門診收費(fèi)處的收費(fèi)人員，他們必要具備相關(guān)資格證。第二，對(duì)人員進(jìn)行合理的培訓(xùn)。對(duì)于新入職的人員，在正式開始工作之前，首先對(duì)其進(jìn)行上崗培訓(xùn)，包括技術(shù)方面的培訓(xùn)，同時(shí)還要確保他們了解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度等。培訓(xùn)結(jié)束之后，醫(yī)院還需要對(duì)新人進(jìn)行一定的考核，確保他們已經(jīng)可以正式開始工作；對(duì)于已經(jīng)在收費(fèi)處工作的人員，醫(yī)院可以對(duì)其進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際的工作情況確定培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。第三，對(duì)工作人員進(jìn)行不定期的考核，考核形式主要有兩種，分別是口頭考核和書面考核，考核結(jié)果將作為工作人員年度考核的一部分。第四，對(duì)收費(fèi)處的工作人員進(jìn)行合理的年度考核，考核內(nèi)容主要包括職業(yè)道德、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等，年度考核結(jié)果可以作為續(xù)聘和評(píng)優(yōu)的主要依據(jù)。

（二）現(xiàn)金管理

門診收費(fèi)處每一天都要接收大量的現(xiàn)金，現(xiàn)金管理工作是非常重要的?，F(xiàn)金管理工作主要包括兩方面的內(nèi)容，一方面，實(shí)行每天交款的政策。工作人員需要將前一天的現(xiàn)金全數(shù)上交，并將當(dāng)天上午的現(xiàn)金全部送到銀行。此外，還要將當(dāng)天下午剩下的備用現(xiàn)金做好記錄，然后放入保險(xiǎn)柜；另一方面，對(duì)保險(xiǎn)柜的管理。指派兩個(gè)人負(fù)責(zé)保險(xiǎn)柜管理工作，鑰匙由這兩個(gè)人分別保管，兩個(gè)人一起才能使用密碼打開保險(xiǎn)柜。對(duì)保險(xiǎn)柜的開啟時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，可以設(shè)置兩個(gè)開啟時(shí)間，分別是早上和晚上。

（三）票據(jù)管理

票據(jù)管理主要包括兩部分內(nèi)容：第一，票據(jù)的發(fā)放與核銷。這項(xiàng)工作主要是由門診號(hào)費(fèi)處的負(fù)責(zé)人員開展的，負(fù)責(zé)人員需要對(duì)票據(jù)的發(fā)放和核銷進(jìn)行記錄；第二，退費(fèi)、作廢票據(jù)管理。對(duì)于退費(fèi)行為，患者必須提交相關(guān)退費(fèi)申請(qǐng)，而且退費(fèi)申請(qǐng)上必須寫明退費(fèi)的具體原因，同時(shí)還要給出相關(guān)醫(yī)生的簽字。收費(fèi)處的工作人員需要對(duì)退費(fèi)的原始憑證進(jìn)行保存，如果發(fā)生了不能回收原始退費(fèi)憑證的現(xiàn)象，需要聯(lián)系相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。

（四）財(cái)務(wù)對(duì)賬

門診收費(fèi)處的財(cái)務(wù)對(duì)賬工作是非常重要的，重要包括日對(duì)賬和月對(duì)賬。就日對(duì)賬而言，負(fù)責(zé)人員需要對(duì)每一天的報(bào)表進(jìn)行有效的核對(duì)和檢查，確保收費(fèi)工作的順利進(jìn)行；就月對(duì)賬而言，負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的主要是醫(yī)院的審計(jì)人員，根據(jù)相關(guān)交款憑證，審計(jì)人員需要對(duì)門診收費(fèi)處的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行合理的審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

（五）安保措施

醫(yī)院門診收費(fèi)處每一天都需要開展大量的現(xiàn)金交易，完善的安保措施是非常有必要的。具體包括：第一，為每一個(gè)工作窗口安裝探頭；第二，在門診收費(fèi)處附近安裝攝像頭；第三，在放置現(xiàn)金的地方安裝紅外線報(bào)警裝置。

（六）制定“門診退費(fèi)制度”，規(guī)范門診退款流程

醫(yī)院門診收費(fèi)處每一天都要辦理大量的退費(fèi)業(yè)務(wù)，為了確保退費(fèi)工作的順利開展，醫(yī)院必須制定完善的退款制度和退款流程。門診處需要關(guān)注的是：第一，當(dāng)天退費(fèi)行為；第二，隔天退費(fèi)行為；第三，確保醫(yī)院信息管理系統(tǒng)處理正常運(yùn)行狀態(tài)等。

三、結(jié)語(yǔ)

開展科學(xué)合理的醫(yī)院門診收費(fèi)處內(nèi)控管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，在本文的研究中，筆者主要對(duì)門診收費(fèi)處在內(nèi)控管理中存在的一些主要問(wèn)題進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上提出了一系列提高門診收費(fèi)處內(nèi)控管理水平的具體對(duì)策。

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