甄文潔 吳文靜

青島精神衛(wèi)生中心 266000

護(hù)理安全管理對老年精神病患者的影響觀察

甄文潔 吳文靜

青島精神衛(wèi)生中心 266000

目的：研究護(hù)理安全管理對老年精神病患者的影響。方法：選取86例在我院進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的老年精神病患者，所有患者均為需要住院護(hù)理的老年精神病患者，按照是否采用護(hù)理安全管理方法分為實驗組43例和參照組43例。觀察患者在護(hù)理期間治愈率、明顯好轉(zhuǎn)率及患者護(hù)理滿意度。護(hù)理人員在臨床用藥前應(yīng)反復(fù)確認(rèn)藥物品種和類別，確保給藥劑量以及給藥途徑正確。應(yīng)指導(dǎo)病患多食用一些富含維生素、高熱量、低脂、低糖等符合健康要求的食品。結(jié)果：實驗組治愈率達(dá)到58%，明顯好轉(zhuǎn)率達(dá)到34.8%， 參照組患者治愈率達(dá)到39.5%，明顯好轉(zhuǎn)率達(dá)到13.9%，實驗組患者滿意率93%，參照組患者滿意率74%。P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理安全管理對老年精神病患者有較好的護(hù)理效果，保證治療效果和病人安全。

護(hù)理安全管理;老年精神病;影響觀察;

隨著我國社會老齡化進(jìn)程的加快發(fā)展和人們生活水平不斷提高，精神病老年患者的護(hù)理安全管理已成為我國精神病患者管理的一大難點與重點。精神科老年患者不僅會要求進(jìn)行精神科護(hù)理問題，而且會隨著老年人身體機(jī)能的衰老、衰退發(fā)生諸如身體機(jī)能衰退、思維紊亂、記憶力減退、行為遲緩、反應(yīng)遲鈍等問題，進(jìn)而易產(chǎn)生諸如跌落、摔傷、燙傷、割傷等不良意外。諸如此類，對精神科醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險越來越大，隨之帶來越來越多的醫(yī)療糾紛，這已經(jīng)成為醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的困擾之一，不得不對此加以足夠的研究和認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院在2015年6月到2016年12月這一年半時間里收治的老年精神病患者共86例，現(xiàn)將 所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（43例），觀察組中男 26 例，女 17例；患者年齡介于 62-82 歲，平均（71.9± 1.5）歲；病程 2.2-7.1年，平均（2.5± 0.4）年。對照 組中男 21例，女 22 例；患者年齡介于 57-83歲，平均（70.0± 1.9）歲；病程 2.3-6.7 年，平均 （3.0± 0.5）年。

兩組患者在一般資料上均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

可以進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

對照組行以常規(guī)治療，主要包括合理膳食、定期進(jìn)行個人衛(wèi)生清理，使病患身體保持干凈良好的狀態(tài)。

實驗組除上述治療措施外加以護(hù)理安全管理進(jìn)行治療干預(yù)。

用藥護(hù)理。護(hù)理人員在臨床用藥前應(yīng)反復(fù)確認(rèn)藥物品種和類別，確保給藥劑量以及給藥途徑 正確。

飲食護(hù)理。應(yīng)指導(dǎo)病患多食用一些富含維生素、高熱量、低脂、低糖等符合健康要求的食品。

安全護(hù)理。許多病患由于精神紊亂，極易產(chǎn)生輕生離世的念頭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病患的行為及動作變化進(jìn)行密切觀察，緊密掌握病患的活動規(guī)律，對病患的住院房間加強(qiáng)來回巡視，以免病患出現(xiàn)自殘或 者自殺舉動。

重點崗位重點管理。切實加強(qiáng)對大門、病房、藥房等重點崗位的質(zhì)量檢查與管理，醫(yī)護(hù)人員對病房的各項規(guī)章制度和護(hù)理流程爛熟于心，護(hù)士長每天不定期進(jìn)行安全檢查，杜絕安全死角和安全事故的產(chǎn)生。

切實提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。 對老年精神病患者的護(hù)理安全管理，要求精神科護(hù)士不但要有豐富的精神病學(xué)科專業(yè)知識和專業(yè)護(hù)理技能，還要熟悉掌握綜合科的護(hù)理技能。老年精神病患者由于身體機(jī)能老化、衰退，加上藥物的副作用，主觀上不能正確表達(dá)自己的合理訴求，因此要求護(hù)理人員要以對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，仔細(xì)觀察老年精神病患者的身體反應(yīng)，才能及時發(fā)現(xiàn)病人的異常情況或者合理訴求，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察內(nèi)容

對照分析兩組患者的治療效果并做以總結(jié)。衡量指標(biāo)主要包括對老年精神病患者護(hù)理難易情況的變化以及受護(hù)理的老年精神病患者恢復(fù)的狀況，不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)概率。

醫(yī)護(hù)人員對使用護(hù)理安全管理的老年精神病患者的護(hù)理與沒有使用護(hù)理安全管理的老年精神病患者相比，比較容易。

受到護(hù)理安全醫(yī)護(hù)管理的老年精神病患者恢復(fù)情況較沒有使用護(hù)理安全管理的老年精神病患者恢復(fù)情況良好，情緒較穩(wěn)定，服從醫(yī)護(hù)人員的管理。

受到護(hù)理安全管理的的老年精神病患者在護(hù)理過程中對藥物及器械產(chǎn)生的不良反應(yīng)較輕較小，能夠在地面比較濕滑的衛(wèi)生間等狹小空間進(jìn)行有效的自我保護(hù)，不易產(chǎn)生跌落、燙傷、割傷、自殘等自我傷害行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次針對老年精神病患者進(jìn)行安全護(hù)理管理效果的分析當(dāng)中，筆者結(jié)合數(shù)據(jù)類型選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在本文中認(rèn)為P＜0.05的情況存在較為明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方法的效果比較

治療前，兩組老年精神病患者指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0,05）,經(jīng)過不同的治療干預(yù)，實驗組的效果明顯好于參照組，觀察患者的各項指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，具備統(tǒng)計學(xué)上的意義，P＜0.05.具體數(shù)據(jù)參照如下：

本組86例患者在我院接受治療，治愈 42例次（48.8%） 明顯好轉(zhuǎn)21例次（27.9%）好轉(zhuǎn)12例次（13.9%）無變化8 例次（0.09%）惡化及死亡3例次（0.03%）

表1 86例精神病患者的治療結(jié)果

實驗組患者的恢復(fù)效果要比參照組更加占優(yōu)勢，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

實驗組患者滿意28例，基本滿意12例，不滿意3例，護(hù)理滿意率93.0%。

參照組患者滿意17例，基本滿意15例，不滿意11例，護(hù)理滿意率74.0%。

P＜0.05，存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是一項高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)療護(hù)理工作是一項持續(xù)、動態(tài)的工作過程，特別是隨著大量高新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療護(hù)理行業(yè)，大量新鮮的護(hù)理技能進(jìn)入老年精神病患者的臨床護(hù)理范圍，大量新研發(fā)的新藥投入臨床應(yīng)用，給老年精神病患者的護(hù)理工作提出了更高的要求和難度，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險也隨之加大，因此，為解決以上各種問題，只有制定嚴(yán)格規(guī)范的安全護(hù)理操作流程并在實際護(hù)理工作中嚴(yán)格按照規(guī)范操作，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)，才能減少乃至杜絕護(hù)理問題和意外的發(fā)生。明顯提高患者滿意度和患者家屬的認(rèn)可。

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