黃小芳

銅仁市人民醫(yī)院 貴州銅仁 554300

頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施

黃小芳

銅仁市人民醫(yī)院 貴州銅仁 554300

目的：分析頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)，探討預(yù)防措對(duì)策。方法：回顧性分析所在醫(yī)院2015年4月——2016年12月81例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者的臨床資料，對(duì)其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)進(jìn)行分析，提出預(yù)防措施。結(jié)果：81例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者中，過敏反應(yīng)23例（28.40%），呼吸道反應(yīng)21例（25.92%），血液系統(tǒng)癥狀19例（23.45%），消化系統(tǒng)反應(yīng)18例（22.22%），不良反應(yīng)之間無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)較多，應(yīng)加強(qiáng)管理，促進(jìn)科學(xué)用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；過敏

【引言】

頭孢菌素類藥物屬于半合成抗生素，分子中含有一定量頭孢烯，是比較常見的廣譜抗生素，其抑菌、殺菌能力較強(qiáng)，被廣泛應(yīng)用在多種疾病治療中。但是，權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，頭孢菌素類藥物使用過程中，可誘發(fā)多種不良反應(yīng)，制約患者整體治療效果。本研究選取281例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者，回顧性分析其臨床就診資料，總結(jié)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)，并探討預(yù)防措施，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集所在醫(yī)院2015年4月——2016年12月期間頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者的臨床就診資料，最終確定病例數(shù)量為81例。其中，男性患者41例，女性患者40例，患者年齡17-60歲，平均年齡（45.63±3.27）歲。本組所選病例原發(fā)病病情明確，通過手相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查方法確定。本研究病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員胡會(huì)相關(guān)要求，且病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變者；（2）合并多種疾病者；（3）入組治療前服用過頭孢菌素類藥物者；（4）無法配合臨床診療工作者；（5）合并精神類疾病者；（6）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 研究方法

對(duì)81例患者的臨床就診資料進(jìn)行分析，總結(jié)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)，包括過敏反應(yīng)、呼吸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)反應(yīng)等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究涉及計(jì)數(shù)資料，采用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

81例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者中，過敏反應(yīng)23例，所占比例為28.40%；呼吸道反應(yīng)21例，所占比例為25.92%；血液系統(tǒng)癥狀 19例，所占比例為 23.45%；消化系統(tǒng)反應(yīng) 18例，所占比例為22.22%。通過χ2值檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每種不良反應(yīng)之間所占比例無明顯差異性（P＞0.05），見表1。

表1 本組81例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)情況（%）

2.2 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)

23例過敏反應(yīng)反應(yīng)患者中，主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮疹、皮膚水腫，部分患者合并瘙癢、紅斑等表現(xiàn)；21例呼吸道反應(yīng)病例中，主要表現(xiàn)為呼吸困難，部分患者合并不同程度哮喘；19例血液系統(tǒng)癥狀病例中，主要表現(xiàn)為精神倦怠、肢體酸沉；18例消化系統(tǒng)反應(yīng)病例中，15例惡心嘔吐，4例上腹疼痛，8例食欲不佳。

3 討論

3.1 研究結(jié)果分析

根據(jù)上述分析，認(rèn)為頭孢菌素類藥物雖然能夠發(fā)揮良好的治療效果，但是由于其使用的特殊性，患者用藥過程中，需要對(duì)其不良反應(yīng)加以關(guān)注，并提高警惕。本研究結(jié)果顯示，81例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者中，過敏反應(yīng) 23例（28.40%），呼吸道反應(yīng) 21例（25.92%），血液系統(tǒng)癥狀 19例（23.45%），消化系統(tǒng)反應(yīng) 18例（22.22%），不良反應(yīng)之間無顯著差異（P＞0.05）。權(quán)威文獻(xiàn)[1]報(bào)道，頭抱菌素類藥物所引起的不良反應(yīng)中，過敏反應(yīng)占首位，本研究雖然顯示各不良反應(yīng)無明顯差異，但是仍以過敏反應(yīng)最高。

3.2 主要藥物分析

權(quán)威文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，頭孢菌素類藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)病例中，其使用最為頻繁的藥物分別為頭孢呋新、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢唑喃，其中以頭孢呋新所占比例最高，而頭孢唑喃則比較低。這種情況表明，三代頭孢菌素所引發(fā)的不良反應(yīng)要高于二代和四代頭孢菌素。而權(quán)威文獻(xiàn)通過研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于三代頭孢菌素類藥物在目前臨床使用中比較廣泛，而四代頭孢菌素由于其更新?lián)Q代后，藥品不良反應(yīng)得到一定控制。本研究未對(duì) 81例患者使用何種頭孢菌素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)在日后相關(guān)研究中不斷擴(kuò)寬研究?jī)?nèi)容及思路，從而為臨床提供更為科學(xué)的用藥依據(jù)。

3.3 預(yù)防對(duì)策分析

科學(xué)使用頭孢菌素類抗生素，能夠保證患者用藥安全，從而減少不良反應(yīng)，提高用藥治療效果。作為臨床醫(yī)師，要做好以下幾點(diǎn)工作：其一，充分了解頭孢菌素類藥物的發(fā)展情況，并對(duì)其詳細(xì)信息進(jìn)行掌握。例如，藥品使用禁忌癥、藥品適應(yīng)證等。其二，以預(yù)防為主，對(duì)自身用藥技能進(jìn)行不斷強(qiáng)化，做好用藥監(jiān)督。其三，制定相對(duì)完善的應(yīng)急預(yù)案管理措施，強(qiáng)化防范意識(shí)。與此同時(shí)，對(duì)患者病情做好監(jiān)督，將不良反應(yīng)所帶來的影響降到最低。其四，詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，結(jié)合個(gè)體差異，正確選擇藥物類型。在此基礎(chǔ)上，對(duì)藥物給藥劑量進(jìn)行明確，減少重復(fù)用藥現(xiàn)象。其五，所患者合并消化道潰瘍，尤其是胃潰瘍，要講解抗生素使用禁忌，充分避免用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，關(guān)注頭孢菌素類藥物臨床使用情況，做好用藥監(jiān)測(cè)，減少不良反應(yīng)，提高患者用藥治療效果。

[1]文曉寰.頭孢菌素類藥物所致常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，22（03）：79-80.

[2]余福東.對(duì)頭孢菌素類抗生素所致腎臟不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14（06）：157-158.

R556.2

A

1672-5018（2017）01-268-01