曾文娟

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

羊水過少對母兒的影響及其處理

曾文娟

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：分析羊水過少對于母嬰的影響以及處理。方法：我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中選取23例羊水過少的孕產(chǎn)婦作為觀察組，另隨機(jī)選取同期分娩但羊水量正常的23例孕產(chǎn)婦作為對照組。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、出血量以及妊高癥、過期妊娠、羊水污染、胎兒窘迫等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率。且當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水污染、胎兒窘迫、胎心異常時(shí)，及時(shí)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)處理，最大程度保障母嬰安全。結(jié)果：羊水過少的觀察組包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均顯著高于對照組（P＜0.005）。此外觀察組過期妊娠、妊高癥、胎兒宮內(nèi)生長緩慢、臍帶受壓、羊水污染、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率也均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：羊水過少可提升不良母嬰結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為保障母嬰健康，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，合理選擇分娩方式，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

羊水過少；母嬰安全；羊水污染；剖宮產(chǎn)看；處理；影響

為分析羊水過少對于母嬰的影響以及處理，本次研究從近年來于我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中選取23例羊水過少的孕產(chǎn)婦作為觀察組，另隨機(jī)選取同期分娩但羊水量正常的23例孕產(chǎn)婦作為對照組。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、出血量以母嬰結(jié)局等相關(guān)情況進(jìn)行觀察并比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中選取23例羊水過少的孕產(chǎn)婦作為觀察組，另隨機(jī)選取同期分娩但羊水量正常的23例孕產(chǎn)婦作為對照組。其中觀察組年齡21-35歲，平均（26.24±2.46）歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。孕周37-43周，平均(39.44±0.86）周。對照組年齡21-35歲，平均（26.24±2.46）歲。初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。孕周37-43周，平均(39.44±0.86）周。兩組孕產(chǎn)婦除羊水量以外，其他一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 羊水量診斷

①經(jīng)B超測量羊水池的最大深度、羊水指數(shù)，前者以3cm為臨界值，后者8cm，低于這2個(gè)臨界值，則為羊水過少。②人工破膜時(shí)，羊水流出很少，或未見羊水，則診斷為羊水過少。③產(chǎn)婦自然或剖宮產(chǎn)分娩過程中收集羊水，如果羊水量不足300ml，則診斷為羊水過少。

1.3 處理方法

加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，對胎兒胎心的相關(guān)情況進(jìn)行全程檢測，適當(dāng)拓寬剖宮產(chǎn)指征【1】，當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水污染、胎兒窘迫、胎心異常時(shí)，及時(shí)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)處理，最大程度保障母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

選取我院23.例羊水過少的孕產(chǎn)婦作為觀察組，另隨機(jī)選取同期分娩但羊水量正常的23例孕產(chǎn)婦作為對照組。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、出血量以及妊高癥、過期妊娠、羊水污染、胎兒窘迫等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩相關(guān)情況比較

羊水過少的觀察組包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均顯著高于對照組（P＜0.005），具體見表1。

表1 兩組分娩相關(guān)情況比較

2.2 母嬰結(jié)局比較

觀察組過期妊娠、妊高癥、胎兒宮內(nèi)生長緩慢、臍帶受壓、羊水污染、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率也均顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

組別 例數(shù) 過期妊娠[n（%）] 妊高癥[n（%）] 胎兒生長緩慢[n（%）] 臍帶受壓[n（%）]羊水污染[n（%）]胎兒窘迫[n（%）] 新生兒窒息[n（%）]觀察組 2 3 3（1 3.0 4） 3（1 3.0 4） 2（8.7 0） 2（8.7 0） 3（1 3.0 4） 3（1 3.0 4） 2（8.7 0）對照組 2 3 0（0.0 0） 1（4.3 5） 0（0.0 0） 1（4.3 5） 1（4.3 5） 1（4.3 5） 0（0.0 0）P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

羊水過少是胎兒慢性缺氧的典型表現(xiàn)之一，多見于妊娠晚期【2】，和母嬰不良結(jié)局存在較大關(guān)聯(lián)。為進(jìn)一步明確羊水過少對于母嬰的影響，本次研究就以我院羊水過少病例作為研究對象，開展臨床研究，結(jié)果顯示構(gòu)成病例為羊水過少孕產(chǎn)婦的觀察組陰道分娩率為39.13%，剖宮產(chǎn)率為 60.87%，總產(chǎn)程（9.92±2.46）h，產(chǎn)后出血量（259.84±52.46）ml。對照組陰道分娩率為65.22%，剖宮產(chǎn)率34.72%，總產(chǎn)程（8.29±2.01）h，產(chǎn)后出血量（192.72±49.48）ml。此外羊水過少的觀察組包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均顯著高于羊水量正常的對照組（P＜0.005）。此外觀察組過期妊娠、妊高癥、胎兒宮內(nèi)生長緩慢、臍帶受壓、羊水污染、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率也均顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，羊水過少可提升不良母嬰結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為保障母嬰健康，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，合理選擇分娩方式，早發(fā)現(xiàn)、早處理，最大程度保障母嬰安全。

[1]何美鎂,李小平,李保堅(jiān). 延期妊娠并發(fā)羊水過少對母嬰的影響分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,（08）:39-40.

[2]趙煥俠,張雪茹. 足月妊娠羊水過少對母嬰的影響及處理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,（23）:3036-3037.

R714.46+8

A

1672-5018（2017）01-289-01