劉瑤

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 553000

思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

劉瑤

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 553000

目的：分析思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：回顧性分析2015年10月到2016年10月在本院接受治療的71例小兒腹瀉患者，按照患者入院順序分為治療組36例與參照組35例。為兩組患者均實(shí)施抗病毒、抗炎、糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上治療組采用思密達(dá)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療療效以及住院時(shí)間。結(jié)果：參照組與治療組患兒的臨床治療總有效率分別為85.71%、97.22%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，治療組患兒住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患兒，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，藥物應(yīng)用價(jià)值較高。

思密達(dá)；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉也可以稱之為輪狀病毒性腸炎，多發(fā)生在 6個(gè)月到 2歲的嬰幼兒群體中，發(fā)病率較高，且患兒多具有大便數(shù)量增加、惡心、嘔吐等臨床癥狀，是影響兒童健康成長的重要因素。文章回顧性分析2015年10月到2016年10月在本院接受治療的71例小兒腹瀉患者，按照患者入院順序分為治療組與參照組，對(duì)比分析不同的臨床治療方式下患兒的癥狀改善效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年10月到2016年10月在本院接受治療的71例小兒腹瀉患者，其中男性40例，女性31例，患兒年齡在3個(gè)月到4個(gè)之間，年齡均數(shù)為（1.67±0.56）歲。所有患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度脫水20例，中度脫水48例，重度脫水3例。按照患者入院順序分為治療組36例與參照組35例。兩組患兒資料、癥狀比較不存在顯著差異，具有對(duì)比研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均實(shí)施抗病毒、抗炎、糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，調(diào)節(jié)患兒飲食，促進(jìn)患兒消化[1]。在此基礎(chǔ)上治療組采用思密達(dá)治療，思密達(dá)口服，每袋3.0mg融入50ml溫水中，攪拌后口服，低于1歲的患兒，1g/次；1歲到2歲的患兒，1g～2g/次；2歲到4歲的患兒，2g～3g/次，每日口服3次，治療3d到5d為一個(gè)療程[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床治療療效以及住院時(shí)間?；純褐委熞粋€(gè)療程后，食欲正常，腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失則為痊愈；改善：患兒食欲好轉(zhuǎn)，腹瀉、嘔吐等臨床癥狀減少；無效：患者各臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或者癥狀加重[3]。總有效率=改善率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%予以表達(dá)；應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過±s形式表達(dá)，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療組與參照組患兒的臨床治療總有效率對(duì)比

參照組與治療組患兒的臨床治療總有效率分別為 85.71%、97.22%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 治療組與參照組患兒的臨床治療總有效率對(duì)比

2.2 治療組與參照組患兒住院時(shí)間對(duì)比

治療組患兒住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患兒，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 治療組與參照組患兒住院時(shí)間對(duì)比

3.討論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病類型，也是多發(fā)性疾病。小兒腹瀉主要可以劃分為非感染性小兒腹瀉與感染性小兒腹瀉[4]。其中非感染性小兒腹瀉指的是由于氣候變化或者飲食溫度等因素，所引起的疾病類型。感染性小兒腹瀉則是由病毒、細(xì)菌等因素所引發(fā)。當(dāng)前臨床治療中，小兒腹瀉多是由于病毒感染所誘發(fā)的疾病，常見的病毒為輪狀病毒[5]。小兒機(jī)體免疫能力較差，抵抗力不足，病毒比較易于進(jìn)入到患兒腸道中，粘附在患兒小腸黏膜上皮細(xì)胞中，產(chǎn)生腸毒素，對(duì)患兒腸道黏膜產(chǎn)生一定的破壞作用，進(jìn)而會(huì)發(fā)生腹瀉、嘔吐以及排便次數(shù)增加等臨床癥狀。

常規(guī)臨床治療中，多實(shí)施抗病毒、抗炎、糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，調(diào)節(jié)患兒飲食，促進(jìn)患兒消化。通過針對(duì)性的抗炎、抗病毒治療，改善小兒腹瀉患者的臨床癥狀。WHO認(rèn)為，90%的水樣腹瀉應(yīng)用抗生素?zé)o效，濫用抗生素會(huì)進(jìn)一步加重菌群紊亂，引起再次感染[6]。故而不能僅僅應(yīng)用抗生素改善患兒臨床癥狀，需要基于患兒的年齡特點(diǎn)等，尋求更理想的藥物治療方案。

思密達(dá)作為一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，其主要成分為雙八面體蒙脫石，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布。思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中的應(yīng)用，能夠有效激活患兒體內(nèi)的纖維蛋白原促進(jìn)膠狀保護(hù)層的形成。同時(shí)，能夠和黏液蛋白相互融合，增強(qiáng)患兒自身的黏膜保護(hù)能力，預(yù)防各類病毒、細(xì)菌的影響，增強(qiáng)患兒自身機(jī)體免疫能力。臨床治療中，需要結(jié)合患兒的年齡科學(xué)用藥、適當(dāng)用藥。低于1歲的患兒，1g/次；1歲到2歲的患兒，1g～2g/次；2歲到4歲的患兒，2g～3g/次?？茖W(xué)用藥的方式有助于避免過量用藥對(duì)患兒機(jī)體所帶來的傷害，降低患兒臨床治療中不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，口服用藥治療的方式，也能夠增強(qiáng)患兒的臨床治療依從性。思密達(dá)口干較好，符合兒童的飲食特點(diǎn)，避免長時(shí)間使用抗生素所造成的菌群紊亂現(xiàn)象，價(jià)格低廉，患兒家長多易于接受。思密達(dá)的藥物作用效果突出，臨床治療中藥物作用時(shí)間相對(duì)較快，抑制作用效果比較理想，且能夠通過有效的飲食指導(dǎo)與用藥治療，降低患兒腹瀉的頻率，使患兒能夠形成正確的飲食規(guī)律，避免患兒體內(nèi)水分的進(jìn)一步流失，達(dá)到臨床治療的目的。

本次臨床實(shí)踐研究中，參照組與治療組患兒的臨床治療總有效率分別為85.71%、97.22%，數(shù)據(jù)比較表明思密達(dá)在小兒腹瀉治療中應(yīng)用的效果顯著，有助于減少治療無效的患兒數(shù)量。同時(shí)，治療組患兒住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患兒，患兒的臨床癥狀改善效果比較顯著，具有比較價(jià)值。

綜上所述，思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，縮短小兒腹瀉患者的住院時(shí)間，藥物應(yīng)用價(jià)值較高，建議在小兒腹瀉臨床治療中廣泛應(yīng)用。

[1]曹桂玲，吳靖.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，20（13）：3129-3130.

[2]張立恒，鄭玲.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉 100例臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，04（17）：630-631.

[3]王愛平，陳自松.思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉66例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15（11）：112-113.

[4]張春雨，韓宏梅，王舒悅，等.酪酸梭菌活菌片劑聯(lián)合思密達(dá)及補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，18（23）：167-168.

[5]譚潤霞，黃美瓊，譚惠云.聯(lián)用金雙歧和思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效的Meta分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，10（15）：202-204.

[6]區(qū)貴英.小兒腹瀉經(jīng)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（15）：37-39.

R781.34+5

A

1672-5018（2017）01-054-01