牟映紅

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的臨床分析

牟映紅

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

目的：對瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：隨機(jī)選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產(chǎn)孕婦作為研究對象，60例再妊娠順產(chǎn)孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產(chǎn)孕婦，作為觀察組，另外30例為非瘢痕子宮順產(chǎn)孕婦，作為對照組。所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產(chǎn)方式分娩。如果孕婦在順產(chǎn)過程中發(fā)生異常情況，則應(yīng)該立即轉(zhuǎn)換為剖宮產(chǎn)手術(shù)。對兩組孕婦的順產(chǎn)成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)成功率比較，無明顯差異，兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：瘢痕子宮陰道分娩的影響因素較多，而陰道分娩對于再次分娩瘢痕子宮產(chǎn)婦及新生兒的不良影響較小，因此可以結(jié)合孕婦身體條件選擇陰道分娩方式，有利于改善母嬰結(jié)局。

陰道分娩；瘢痕子宮；足月妊娠

瘢痕子宮指的是接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮穿孔術(shù)、子宮成形術(shù)后的子宮。瘢痕子宮孕婦在疤痕形成過程中會(huì)造成子宮彈性降低，對于孕婦分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)都會(huì)造成不利影響[1]?，F(xiàn)如今，國家計(jì)劃生育政策的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率越來越高，很多瘢痕子宮產(chǎn)婦選擇再次剖宮產(chǎn)。但是，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對于瘢痕子宮產(chǎn)婦，在嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)下，依然可以選擇陰道分娩[2]。對此，本文隨機(jī)選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產(chǎn)孕婦作為研究對象，對瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩進(jìn)行詳細(xì)探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產(chǎn)孕婦作為研究對象，所有患者均距離上次剖宮產(chǎn) 2年以上；此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間為2.5～4.5年，無切口撕裂或者感染問題；產(chǎn)前檢查胎兒體重低于3800g。60例再妊娠順產(chǎn)孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產(chǎn)孕婦，作為觀察組，孕婦年齡在26歲～37歲之間，孕周34～40周，另外30例為非瘢痕子宮順產(chǎn)孕婦，作為對照組，孕婦年齡在26歲～36歲之間，孕周34～41周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產(chǎn)方式分娩[3]。孕婦分娩前，醫(yī)生需要對產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，確保所有產(chǎn)婦都能夠順利分娩。另外，為了確保產(chǎn)婦順利分娩，還應(yīng)該準(zhǔn)備好各類急救設(shè)備以及剖宮產(chǎn)手術(shù)所需器械。在孕婦生命全過程中，都需要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦以及胎兒各項(xiàng)生命體征。如果孕婦在順產(chǎn)過程中發(fā)生異常情況，則應(yīng)該立即轉(zhuǎn)換為剖宮產(chǎn)手術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）孕婦分娩后，對兩組孕婦的順產(chǎn)成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（2）對兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，對于本次研究所得數(shù)據(jù)，均需要采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用（±s）以及%表示，并分別采用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦順產(chǎn)成功率比較

對兩組孕婦順產(chǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，結(jié)果如表1所示，由表1可見，兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)成功率比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組孕婦順產(chǎn)成功率比較

2.2 兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較

兩組產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較，結(jié)果如表2示，由表2見，兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2 兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較

3 討論

在產(chǎn)科發(fā)展中，分娩方式的選擇研究至關(guān)重要。瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩的合理選擇至關(guān)重要，因?yàn)轳：圩訉m再次妊娠分娩危險(xiǎn)程度比較高，容易造成患者出現(xiàn)感染問題，甚至還會(huì)造成孕婦子宮破裂出血，危及產(chǎn)婦及胎兒[5]。有些孕婦懼怕經(jīng)陰道分娩，因此趨向于選擇再次剖宮產(chǎn)的分娩方式，而這樣容易出現(xiàn)盆腔粘連的問題，甚至?xí)赡軙?huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥?，F(xiàn)如今，提倡符合陰道試產(chǎn)條件的產(chǎn)婦采用經(jīng)陰道分娩方式，為了保障孕婦分娩的安全性，在分娩準(zhǔn)備階段，首先需要對孕婦進(jìn)行健康教育，使其了解到經(jīng)陰道分娩的優(yōu)勢，并介紹本院助產(chǎn)技術(shù)及綜合實(shí)力，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。

本文隨機(jī)選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產(chǎn)孕婦作為研究對象，60例再妊娠順產(chǎn)孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產(chǎn)孕婦，作為觀察組，另外30例為非瘢痕子宮順產(chǎn)孕婦，作為對照組。所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產(chǎn)方式分娩。如果孕婦在順產(chǎn)過程中發(fā)生異常情況，則應(yīng)該立即轉(zhuǎn)換為剖宮產(chǎn)手術(shù)。對兩組孕婦的順產(chǎn)成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)成功率比較，無明顯差異，兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間、生產(chǎn)時(shí)平均出血量以及平均住院時(shí)間比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，瘢痕子宮陰道分娩的影響因素較多，而陰道分娩對于再次分娩瘢痕子宮產(chǎn)婦及新生兒的不良影響較小，因此可以結(jié)合孕婦身體條件選擇陰道分娩方式，有利于改善母嬰結(jié)局。

[1]郭英花，韓素慧.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的相關(guān)問題[J].中國婦幼保健，2009，24（25）：3512-3515.

[2]陸宣平，陳友國，韓冰.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：260-262.

[3]吳景平，尚雅瓊.186例瘢痕子宮妊娠后的分娩方式分析[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1177-1179.

[4]李冬梅，邵依蓮，陳安兒.490例瘢痕子宮分娩方式相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（11）：1496-1497.

[5]金敏麗.140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1614-1616.

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1672-5018（2017）01-035-01