何葉劉敏

1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000；2.十堰市中醫(yī)院 湖北十堰 442012

做好細(xì)節(jié)護(hù)理減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生

何葉1劉敏2（通訊作者）

1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000；2.十堰市中醫(yī)院 湖北十堰 442012

目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2014年10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為60例。觀察組患者實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理模式對(duì)減少患者并發(fā)癥的影響。結(jié)果：護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)顯著低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率小于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在婦科患者接受完腹腔鏡手術(shù)后，實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理措施有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生的種類與發(fā)生概率，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)護(hù)理；腹腔鏡；并發(fā)癥

最近幾年在臨床醫(yī)療水平逐漸提高的過程中，腹腔鏡治療方法逐漸被應(yīng)用到臨床疾病治療中。從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛少等特點(diǎn)［1]。在婦科疾病的治療中，腹腔鏡治療方法具有重要的作用。但是婦科疾病在實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療后患者可能產(chǎn)生腹部疼痛、頸肩部疼痛、皮下氣腫、氣體栓塞等多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者造成了額外的痛苦。本文隨機(jī)抽取我院2014年10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例為研究對(duì)象。研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年 10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例。患者年齡為20－4 5歲，平均年齡為35.8歲。

所有患者中不孕癥36例，異位妊娠46例，卵巢囊腫36例。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料并無顯著差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 在治療疾病的過程中，所有患者均采用腹腔鏡的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在治療的過程中采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理模式主要包括術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理以及心理護(hù)理，其實(shí)施的步驟主要如下：

（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理即使明知腹腔手術(shù)具有創(chuàng)傷小特點(diǎn)，手術(shù)實(shí)施全身麻醉，患者在接受治療的過程中依然會(huì)產(chǎn)生恐懼感。這種情緒在育齡階段婦女表現(xiàn)最為明顯。護(hù)理人員在此過程中應(yīng)當(dāng)向患者說明手術(shù)實(shí)施的全過程，明確告知患者腹腔鏡手術(shù)的安全性，針對(duì)情緒較低落的患者在家屬陪同下做好術(shù)前疏導(dǎo)工作，徹底消除患者的心理恐懼。

另外，在患者手術(shù)前的一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢查患者全身各部位的指標(biāo)是否正常，避免手術(shù)實(shí)施過程總出現(xiàn)意外情況。護(hù)理人員為患者檢查后，還應(yīng)當(dāng)檢查手術(shù)器械是否完好，避免由于器械導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。

（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的體位。

在患者注射麻藥后，讓患者雙腿抬高保持低截石位，為保證患者的血流順通，應(yīng)在治腿架的側(cè)邊墊上墊子，避免出現(xiàn)血液不通的現(xiàn)象。

（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、手術(shù)傷口、各種管道及陰道是否流血。為避免患者術(shù)后出血，應(yīng)當(dāng)注意穿刺部位出血，護(hù)理人員予以適當(dāng)?shù)陌磯捍胧?，及時(shí)應(yīng)用繃帶給予患者手術(shù)部位一定的壓力。為防止患者惡心、嘔吐，術(shù)后予檸檬果皮劃痕榨汁嗅聞，并于手術(shù)第二天予霧化吸入稀釋痰液。在患者麻藥結(jié)束后，患者應(yīng)在護(hù)理人員的陪護(hù)下盡可能走動(dòng)，并注意觀察患者下肢血運(yùn)循環(huán)及是否有疼痛。術(shù)后48小時(shí)為促進(jìn)傷口愈合予中藥大黃芒硝外敷。

（4）心理護(hù)理針對(duì)腹腔鏡檢查恐懼的患者，護(hù)理人員可以在患者檢查的過程中播放相對(duì)輕松的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的不安情緒。在患者幾首檢查之前，護(hù)理人員可以帶領(lǐng)患者近距離觀察操作器械，為患者講解器械操作過程中，讓患者了解檢查的本質(zhì)，進(jìn)而消除患者的心理障礙。護(hù)理人員在患者接受檢查之前，可以與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣鳎o予患者相應(yīng)的心理暗示，消除患者的排斥感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)研究所應(yīng)用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過了SP SS17 0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。同時(shí)應(yīng)用劑量資料比運(yùn)用t檢驗(yàn)原理。在此過程中的計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0 05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)顯著低于對(duì)照組患者；同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率小于對(duì)照組患者，詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥種類與并發(fā)癥的發(fā)生概率（n，%）

3 討論

最近幾年，醫(yī)療治療水平的提高促使患者成功治愈的情況有所改善。與此同時(shí)，人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)院治療服務(wù)水平提出了更高的要求。護(hù)理作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要操作流程，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的影響［2]。婦科疾病的患者在治療的過程中存在不同的心理問題，患者羞于向別人提及自己的病情，在承受心理與生理壓力的情況下幾首治療。此種情況下，對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，不僅可以促使患者積極配合治療，還可以促使患者更快的康復(fù)。

綜上所述，在婦科患者接受完腹腔鏡手術(shù)后，實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理措施有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生的種類與發(fā)生概率，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃玲月 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：23－24.

[2] 譚曉艷，許超，劉曉虹，等.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：44－46.

R714.22+3

A

1672-5018（2017）01-151-01