黨曉菊 張艷華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

疼痛評估在提高癌性疼痛患者自我護(hù)理中的應(yīng)用

黨曉菊 張艷華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：探討疼痛評估在提高癌性疼痛患者自我護(hù)理中的作用。方法：對126例疼痛≥1個月的癌性疼痛患者隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)疼痛評估，實驗組采用我院自制《慢性疼痛評估流程》進(jìn)行疼痛評估。結(jié)果：兩組患者在每日爆發(fā)疼痛和藥物解救的次數(shù)、疼痛控制的分值上都有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：通過慢性疼痛評估的實施，達(dá)到輕度疼痛或者無痛狀態(tài)，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

疼痛；自我護(hù)理

解除癌癥患者的疼痛是一個重要而經(jīng)常被忽視的問題[1]。癌痛的評估是有效控制癌痛的極為重要的第一步[2]。臨床癌性疼痛患者對其疼痛的認(rèn)識存在誤區(qū)，如患者擔(dān)心長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”，增加用藥劑量意味著“成癮”；還有患者認(rèn)為出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)時應(yīng)該立即停藥等。本文將對疼痛護(hù)理中患者存在的問題進(jìn)行分析，通過慢性疼痛護(hù)理評估的應(yīng)用，提高癌性疼痛患者的自我管理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2016年12月入住我院，疼痛≥1個月的癌性疼痛患者126例，采用隨機(jī)單盲方法分為對照組和實驗組，其中對照組63例，實驗組63例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病史、病情、臨床藥物治療方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組63例采用常規(guī)疼痛評估流程，實驗組63例患者入院2h內(nèi)運(yùn)用我院自制“五指疼痛評分法”及《慢性疼痛患者入院評估表》進(jìn)行評估。向?qū)嶒灲M患者發(fā)放我院自制《疼痛學(xué)習(xí)手冊》，組織患者及家屬觀看疼痛知識宣傳片。對照組患者按常規(guī)護(hù)理。

1.3 評價方法 采用我院自制《3原則》進(jìn)行評價，內(nèi)容：暴發(fā)疼痛和藥物解救≤3次／d；用“五指疼痛評分法”評分，疼痛控制≤3分（達(dá)到輕度疼痛或者無痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 兩組患者對疼痛控制的比較［n（%）］

表2 兩組患者入院時、出院前對疼痛誤區(qū)認(rèn)識的比較

注：兩組患者在入院時對疼痛誤區(qū)的認(rèn)識差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），出院時對疼痛誤區(qū)的認(rèn)識差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癌性疼痛患者對疼痛治療的抵觸主要是患者對疼痛治療存在誤區(qū)，這些與患者對癌性疼痛知識了解不夠及長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，不遵醫(yī)行為等都有一定的關(guān)系。只有正確的評估和記錄患者的疼痛強(qiáng)度，才能有利于指導(dǎo)用藥[3]。通過我院自制“五指疼痛評分法”及《慢性疼痛患者入院評估表》進(jìn)行的評估，《疼痛學(xué)習(xí)手冊》的宣傳，組織患者及家屬觀看疼痛知識宣傳片；給予支持性心理實驗，采用機(jī)動訪談的方式給予安慰、鼓勵、指導(dǎo)的形式給予心理疏導(dǎo)，取得患者信任配合；以集體化教育和個體化指導(dǎo)相結(jié)合等方法，幫助患者及家屬對慢性疼痛有了正確的認(rèn)識，患者對慢性疼痛知曉率提高，不再恐懼藥物的“成癮性”，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛治療，出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良反應(yīng)時遵醫(yī)囑用藥而不是立即停藥，按照不同藥物規(guī)定的間隔時間用藥，減輕疼痛效果明顯，提高生存質(zhì)量，達(dá)到無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。如何減輕癌性疼痛患者的痛苦，提高其生存質(zhì)量是我們不懈追求的目標(biāo)，疼痛評估流程的實施雖然不能解決癌性疼痛患者的痛苦，但是在提高癌性疼痛患者自我管理還是起到比較有效的作用。

[1]明星，周立.癌痛的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（34）：46-47.

[2]汪淑琴，沈梅竹，胡貴生，等.癌痛的評估及護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（1）：74-75.

[3]袁超燕，羅尖尖，陳向榮，等.癌癥患者的護(hù)理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，8（5）：1074-1075.

R441.1

A

1672-5018（2017）01-128-01