劉靜

六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

尿毒癥血液透析患者的細節(jié)護理方式及效果觀察

劉靜

六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

目的：觀察尿毒癥血液透析患者的細節(jié)護理方式及護理效果。方法：選擇我院收治的64例行血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，隨機將64例患者分成兩組，對其中32例患者實施常規(guī)護理為對照組，另外32例患者實施細節(jié)護理為觀察組，對比兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分情況，透析過程中不良反應情況。結(jié)果：血液透析治療后，對比兩組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分，觀察組評分明顯比對照組低，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；對比兩組透析過程中不良反應發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理能緩解患者焦慮、抑郁程度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

尿毒癥；血液透析；細節(jié)護理；護理效果

細節(jié)護理是一種全新的護理模式，對患者護理工作由細節(jié)入手，了解患者需求，以此減少對患者的損傷[1]。細節(jié)護理體現(xiàn)了以人為本，可以更滿足患者更多的需求[2]。本次研究觀察組應用細節(jié)護理方式，取得理想護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年11月我院收治的64例行血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，隨機將 64例患者分成兩組，各 32例。對照組男18例，女14例；年齡37～62歲，平均年齡（51.9±2.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.3±0.6）年；觀察組男19例，女13例；年齡36～62歲，平均年齡（52.8±2.5）歲；病程1～8年，平均病程（3.5±0.5）年；兩組基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，護理人員采集患者基本信息，為患者進行健康教育，與患者和醫(yī)生間溝通，對患者透析效果及時評價，指導患者了解血液透析基礎(chǔ)知識，為患者講解血液透析并發(fā)癥的自我護理。觀察組實施細節(jié)護理，具體措施如：①建立檔案。護理人員記錄患者的血壓、尿量及食物類別等基本情況，按照患者脫水量、營養(yǎng)情況為患者制定科學的營養(yǎng)食譜，對患者并發(fā)癥、飲食等做出準確的評估。②并發(fā)癥細節(jié)護理。護理人員指導患者注意在攝入食物時限制高血鉀類食物的攝入，例如：土豆、香蕉等蔬果，將食物處理去除鉀離子。護理人員指導患者保持規(guī)律時間的透析治療，口服蘇打片糾正酸堿平衡，防止出現(xiàn)酸中毒。合并其他疾病患者也要注意對高血鉀藥物的限制使用，例如：高血壓患者要注意用藥，同時避免出現(xiàn)低血鉀，注意補鉀。對心力衰竭患者實施血液透析時要控制血壓和上機速度。對尿量少患者，當攝入無異常時要進行利尿處理。③心理細節(jié)護理。評估患者血液透析時心理變化，對情緒不佳患者要及時疏導，支持和鼓勵患者，指導患者多參與社會活動，重新建立正常的人際關(guān)系，恢復康復的信心。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組與觀察組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分及并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞、中心靜脈導管感染等。SDS與SAS評分根據(jù)抑郁自評量表與焦慮自評量表進行評價，由專人評定患者心理，SDS以得分53分以上表示存在抑郁癥狀，SAS以得分50分以上表示存在焦慮癥狀，以得分低表示護理效果好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組SAS與SDS評分情況

血液透析治療后，對比兩組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分，觀察組評分明顯比對照組低，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 ：對比兩組SAS與SDS評分情況（x±s，分）

2.2 對比兩組不良反應情況

對比兩組透析過程中不良反應發(fā)生率，觀察組發(fā)生1例高血鉀、1例低血鉀、0例心力衰竭、0例內(nèi)瘺閉塞、1例中心靜脈導管感染，并發(fā)癥發(fā)生率9.38%；對照組發(fā)生4例高血鉀、2例低血鉀、1例心力衰竭、1例內(nèi)瘺閉塞、7例中心靜脈導管感染，并發(fā)癥發(fā)生率46.88%；觀察組明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥指多種病因引起腎臟功能出現(xiàn)漸進而不可逆的減退，甚至喪失腎功能，也稱作慢性腎功能衰竭終末期[4]。當尿毒癥患者進行血液透析治療后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因長期巨大疼痛與經(jīng)濟壓力，患者會焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。細節(jié)護理對透析過程實施細節(jié)護理干預，可以影響患者的透析效果與生活質(zhì)量，使患者可以感受醫(yī)護人員的關(guān)懷，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果與他人研究相符[5]，可見，尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理能緩解患者焦慮、抑郁程度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

[1]陳小芹.尿毒癥患者血液透析期間心理護理的效果觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學院學報，2014，14（5）：72-73.

[2]汪紅梅.對進行維持性血液透析的尿毒癥患者進行心理護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：279-280.

[3]方玉真.尿毒癥血液透析患者綜合護理的效果觀察[J].中國校醫(yī)，2015，29（6）：467-469.

[4]何玉梅.尿毒癥血液透析患者應用護理干預的心理影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（19）：101-102.

[5]王敏.中醫(yī)護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：726-728.

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1672-5018（2017）01-141-01