伍婷 向萍

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶巴南 400054

支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理

伍婷 向萍（通訊作者）

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶巴南 400054

目的：探討支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理。方法：選取我院2015年2月至2016年5月收治的80例支氣管哮喘合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的綜合護(hù)理，觀察兩組的治療效果并對(duì)比分析護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為70.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)治療的有效率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者的預(yù)后。

支氣管哮喘；肺部感染；護(hù)理

支氣管哮喘是由氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜血性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞及其組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，臨床上哮喘通過(guò)抗生素和激素可以達(dá)到較好的治療效果。然而隨著我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象的加重和激素的大量使用，哮喘患者易發(fā)生肺部感染，并且哮喘合并肺部感染的患者比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]，造成哮喘患者并發(fā)癥發(fā)生率的增加?，F(xiàn)將我院80例支氣管哮喘合并肺部感染患者的臨床資料和治療體會(huì)分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年5月收治的80例支氣管哮喘合并肺部感染患者作為研究對(duì)象。其中，觀察組男性患者有17例，女性患者有23例；年齡最大的患者為78歲，最小為49歲，平均年齡為（63.08±2.41）歲。對(duì)照組男性患者有19例，女性患者有21例；年齡最大的患者為79歲，最小為51歲，平均年齡為（64.01±2.31）歲。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究中 所有患者入院后，給予血糖、血脂、血尿常規(guī)、痰液檢查、X線、CT平掃等檢查，進(jìn)行對(duì)癥治療，及時(shí)糾正患者酸堿失衡和缺氧癥狀[3]，確?；颊哒：粑?。對(duì)照組治療方法為常規(guī)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上使用激素療法，觀察兩組患者的治療效果。在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，包括輸液技術(shù)護(hù)理、遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物護(hù)理、觀察患者相關(guān)指標(biāo)等；觀察組給予針對(duì)性的綜合護(hù)理，其具體措施包括以下兩個(gè)方面：

（1）病情護(hù)理。首先，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理干預(yù)，在給予吸氧治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)通氣口進(jìn)行定期更換，并維持其濕潤(rùn)度；定期幫助患者進(jìn)行痰液清理以避免感染，并遵照醫(yī)囑給予期肺部灌洗服務(wù)；若患者存在缺水等狀況，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。其次，在護(hù)理全過(guò)程中均采取無(wú)菌操作策略，幫助患者進(jìn)行咳嗽引導(dǎo)、叩背以及翻身等，避免感染。另外，密切觀察患者臨床癥狀，遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸痰護(hù)理，嚴(yán)格進(jìn)行包括體位、插管深度、插管方式、插管持續(xù)時(shí)間等在內(nèi)的參數(shù)計(jì)劃；在病情護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者包括呼吸頻率、血壓、心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)等在內(nèi)的變化情況，保證其液體攝入量，并記錄其在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

（2）心理護(hù)理。心理護(hù)理 由于哮喘發(fā)作和精神緊張導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者情緒，對(duì)接受機(jī)械通氣或氣管插管的患者給予支持和安慰，必要時(shí)采取鎮(zhèn)靜治療。對(duì)患者需求及時(shí)滿(mǎn)足，告知患者良好的情緒有助病情恢復(fù)，哮喘雖不可治愈，但經(jīng)過(guò)正確處理可長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定，減少發(fā)作，使患者保持樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)。

（3）呼吸道與口腔護(hù)理（1）呼吸道護(hù)理：對(duì)患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，使用無(wú)菌生理鹽水對(duì)氣道進(jìn)行濕化，并配合患者的咳嗽與護(hù)理人員叩背對(duì)較粘稠痰液進(jìn)行吸除；當(dāng)患者無(wú)法自行咳出痰液時(shí)，可使用吸痰器清除痰液。在吸痰的過(guò)程中，注意使用刺激小，合適的吸痰管，避免造成患者氣管的機(jī)械損傷，并吸痰前給予患者吸純氧（1～2min）。吸痰結(jié)束后給予患者霧化吸入減少刺激。視患者情況，幫助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練[4]。（2）口腔清潔：支氣管哮喘合并肺部感染的患者需要保證口腔清潔，做好口腔與牙齒病變的預(yù)防，因此在用餐結(jié)束后均要囑咐患者刷牙或者使用生理鹽水漱口。

（4）用藥護(hù)理 患者藥物治療前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，同時(shí)采集患者的痰液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理用藥。用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、心肺功能等指標(biāo)，同時(shí)注意有無(wú)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，對(duì)比分析患者的治療效果。將治療效果分為：治愈：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀全部消失，細(xì)菌培養(yǎng)均顯示為陰性。有效：經(jīng)過(guò) 1w 治療后，患者癥狀基本消失。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者病情未發(fā)生變化，甚至病情加重。護(hù)理效果以自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ)，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)比兩組調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)觀察結(jié)果可知，觀察組患者判定為有效的有38例，治療總有效率為 95.00%，對(duì)照組判定為有效的有 28例，治療總有效率為70.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且X2=9.51，P＜0.05。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度為 97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況對(duì)比（n/%）

3.討論

支氣管哮喘是一種較為常見(jiàn)的、發(fā)病率較高的慢性氣道炎癥，在炎癥作用下往往造成氣道反應(yīng)性增高，使患者出現(xiàn)反復(fù)性的氣促、喘息與咳嗽、胸悶等癥狀。支氣管哮喘的誘發(fā)原因諸多，并且各年齡階段均有發(fā)生。臨床上治療支氣管哮喘合并肺部感染病癥通常采用常規(guī)療法，從本研究觀察結(jié)果可知，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采取激素療法的措施能進(jìn)一步提高治療的總有效性。在治療的基礎(chǔ)上，采取必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分必要，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是以病情護(hù)理與心理護(hù)理為基礎(chǔ)的較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式，其通過(guò)全面、科學(xué)的細(xì)節(jié)護(hù)理途徑在最大程度上減輕了患者在恢復(fù)過(guò)程中的感染源風(fēng)險(xiǎn)水平，而人性化的心理護(hù)理服務(wù)為患者提供了積極、樂(lè)觀的治療環(huán)境。根據(jù)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查結(jié)果可知，觀察組的護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05，可見(jiàn)，針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)治療進(jìn)程的基礎(chǔ)上達(dá)到了建立和諧友好護(hù)患關(guān)系的目的。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染患者在激素療法基礎(chǔ)上采取針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，有助于推進(jìn)其治療進(jìn)程，對(duì)緩解患者不良情緒具有顯著效果，護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣。

[1]石繡華，陳紅艷.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（15）：12-13.

[2]王雪梅.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（9）：15-16.

[3]王麗華，張立東.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（15）：743-744.

[4]尹移紅.支氣管哮喘合并肺部感染的治療與護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）：234.

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1672-5018（2017）01-143-01