陶軼群

摘要：以溫州市婦幼保健管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接為模板，介紹項(xiàng)目對(duì)接后實(shí)現(xiàn)的功能及實(shí)現(xiàn)方式，表明兩個(gè)系統(tǒng)之間的對(duì)接將有效提高產(chǎn)前檢查信息錄入的完整性，同時(shí)有效提高婦幼衛(wèi)生信息資源利用率，落實(shí)信息共享工作，加快婦幼信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：婦幼保健 管理 信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng)

隨著網(wǎng)絡(luò)信息化需求的不斷提高，以溫州市婦幼保健管理信息系統(tǒng)為重點(diǎn)的婦幼保健信息化工作也順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，逐步推進(jìn)與醫(yī)療體系中的其他相關(guān)信息系統(tǒng)間對(duì)接和數(shù)據(jù)共享。通過(guò)不斷完善婦幼保健管理信息系統(tǒng)內(nèi)的個(gè)人健康檔案的完整性，提高系統(tǒng)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率，進(jìn)一步研究探索利用其他信息平臺(tái)拓展婦幼保健服務(wù)，提高婦幼工作信息化水平，讓醫(yī)務(wù)人員和群眾都能從中得到便利。

一、 系統(tǒng)對(duì)接前的狀況。

針對(duì)在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，醫(yī)院的門診電子病歷系統(tǒng)連接檢驗(yàn)和化驗(yàn)等其他系統(tǒng)，但并沒(méi)有和婦幼保健管理信息系統(tǒng)連接，導(dǎo)致當(dāng)前的執(zhí)行方式為：醫(yī)生將檢查結(jié)果手工填入孕產(chǎn)婦保健冊(cè)中，再由專人登錄區(qū)域婦幼保健管理信息系統(tǒng)將保健冊(cè)中的檢查結(jié)果錄入。如果醫(yī)院門診電子病歷中也存在產(chǎn)檢信息的錄入要求，則醫(yī)護(hù)人員在門診電子病歷中進(jìn)行錄入后，往往不愿再另外登陸區(qū)域婦幼保健管理信息系統(tǒng)做重復(fù)錄入操作。

婦幼保健管理信息系統(tǒng)的獨(dú)立，導(dǎo)致其難以在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)推廣應(yīng)用，造成婦幼保健管理信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的不完整、不準(zhǔn)確。

二、 系統(tǒng)介紹。

《溫州市婦幼保健信息管理系統(tǒng)》是為滿足婦幼保健工作對(duì)信息化建設(shè)的需求，貫徹浙江省政府、溫州市政府對(duì)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求，由溫州市衛(wèi)生局和浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司共同研制的一套電子化婦幼保健信息管理系統(tǒng)。從技術(shù)上和管理上對(duì)全市婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行了統(tǒng)一，實(shí)行孕產(chǎn)婦和兒童保健管理信息資源共享，使婦幼保健工作全面進(jìn)入信息化進(jìn)程。

三、 系統(tǒng)對(duì)接功能介紹及實(shí)現(xiàn)方式。

（一）對(duì)接功能。

1.產(chǎn)前首次隨訪記錄查看。

醫(yī)院內(nèi)HIS系統(tǒng)通過(guò)匹配查詢（保健冊(cè)號(hào)+檢查日期）可打開(kāi)婦幼保健信息管理系統(tǒng)中的首次隨訪記錄表，查看各類項(xiàng)目結(jié)果數(shù)據(jù)。

2.產(chǎn)前隨訪記錄表的登記錄入。

產(chǎn)前隨訪記錄表查看：醫(yī)院內(nèi)HIS系統(tǒng)通過(guò)匹配查詢（保健冊(cè)號(hào)+檢查日期）可打開(kāi)婦幼保健信息管理系統(tǒng)中的產(chǎn)前隨訪記錄表，查看各類項(xiàng)目結(jié)果數(shù)據(jù)。當(dāng)該條記錄為本院所提交時(shí)，允許其進(jìn)行修改更新。

產(chǎn)前隨訪記錄表數(shù)據(jù)更新：醫(yī)院內(nèi)HIS系統(tǒng)通過(guò)驗(yàn)證保健冊(cè)號(hào)匹配孕產(chǎn)婦信息，婦幼保健信息管理系統(tǒng)中不存在當(dāng)前日期的產(chǎn)前隨訪記錄時(shí)，提供新增界面（自動(dòng)加載醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)新提供的LIS檢驗(yàn)、醫(yī)技檢查項(xiàng)目數(shù)據(jù)）。若婦幼保健信息管理系統(tǒng)中當(dāng)前日期已存在本院提交的產(chǎn)前隨訪記錄，允許其進(jìn)行修改更新；若已存在非本院提交的產(chǎn)前首次隨訪記錄，僅允許其進(jìn)行查看操作。醫(yī)院內(nèi)LIS系統(tǒng)及各類醫(yī)技項(xiàng)目通過(guò)定期匹配（保健冊(cè)號(hào)），定時(shí)更新檢驗(yàn)數(shù)據(jù)至產(chǎn)前隨訪記錄表。

（二）實(shí)現(xiàn)方式

1.實(shí)現(xiàn)方式

通過(guò)婦幼保健信息管理系統(tǒng)提供部署的Web服務(wù)，醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)調(diào)用獲取該孕產(chǎn)婦的基本信息、孕產(chǎn)婦首次檢查信息、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前復(fù)查信息。醫(yī)院可在電子病歷系統(tǒng)中先存儲(chǔ)本次產(chǎn)前檢查的信息于本地的電子病歷庫(kù)，通過(guò)實(shí)時(shí)或定時(shí)的服務(wù)上傳當(dāng)天孕產(chǎn)婦檢查記錄，進(jìn)而保證婦幼平臺(tái)數(shù)據(jù)的完整性。婦幼保健信息管理系統(tǒng)部署服務(wù)，用于交易的申請(qǐng)、處理和結(jié)果返回。醫(yī)院端不再需要前置機(jī)，但需要保證醫(yī)院端系統(tǒng)必須與婦幼保健信息管理系統(tǒng)平臺(tái)前置機(jī)網(wǎng)絡(luò)暢通。

接口系統(tǒng)采用基于XML的WebService技術(shù)。所有交易都采用XML字串作為接口參數(shù)，交易結(jié)果也將用XML方式進(jìn)行返回。

2.總體流程

1）醫(yī)院信息系統(tǒng)（電子病歷）從婦幼保健信息管理系統(tǒng)中獲取孕產(chǎn)婦基本信息。根據(jù)區(qū)域婦幼建冊(cè)管理規(guī)范，孕產(chǎn)婦首次建冊(cè)需要在基層衛(wèi)生院完成，取消市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院的常規(guī)建卡，因此醫(yī)院在對(duì)接的過(guò)程中孕產(chǎn)婦的基本信息必須從婦幼保健信息管理系統(tǒng)中獲取，婦幼系統(tǒng)不提供回寫數(shù)據(jù)的服務(wù)。

2）醫(yī)院信息系統(tǒng)（電子病歷）從婦幼保健信息管理系統(tǒng)中獲取產(chǎn)前首次檢查信息。由于孕產(chǎn)婦的首次產(chǎn)前檢查原則上是在基層衛(wèi)生院建冊(cè)時(shí)一并完成的，所以孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查數(shù)據(jù)也只能由婦幼保健信息管理系統(tǒng)開(kāi)放查詢接口服務(wù)供醫(yī)院獲取查看，而不能提供醫(yī)院錄入回傳服務(wù)。

3）醫(yī)院信息系統(tǒng)（電子病歷）從婦幼保健信息管理系統(tǒng)獲取產(chǎn)前復(fù)查記錄數(shù)據(jù)。

4）上傳醫(yī)院本次產(chǎn)前檢查信息。醫(yī)院根據(jù)本次檢查的唯一號(hào)（一般為本次門診就診流水號(hào)）和保健冊(cè)號(hào)確定數(shù)據(jù)是插入還是更新。另外，在孕產(chǎn)婦保健冊(cè)結(jié)案以后，數(shù)據(jù)不能再做更新或插入操作。

5）婦幼保健信息管理系統(tǒng)按業(yè)務(wù)要求在系統(tǒng)內(nèi)對(duì)應(yīng)頁(yè)面中展示醫(yī)院上傳的數(shù)據(jù)。

四、對(duì)接的目的與意義

溫州市婦幼保健管理信息系統(tǒng)在全市范圍內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確的為婦女保健工作者提供診斷依據(jù)，使各項(xiàng)信息得到有效的利用，提高工作質(zhì)量。但是，婦幼保健管理信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，尚不能和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)院信息系統(tǒng)做到完全融合，影響了該系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用，導(dǎo)致部分產(chǎn)前檢查信息難以及時(shí)錄入。

婦幼保健管理信息系統(tǒng)建設(shè)是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。將溫州市婦幼保健管理信息系統(tǒng)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接統(tǒng)一，對(duì)于實(shí)現(xiàn)溫州市婦幼保健信息互通互聯(lián)，提高數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和完整性，保障衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)掌握孕產(chǎn)婦保健信息，全面提升我市婦幼保健管理決策水平具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚振紅 et al. 信息化在區(qū)域婦幼保健管理中的應(yīng)用探究〔J〕 .中國(guó)婦幼保健，2009，24（31）：4354endprint