(武漢體育學(xué)院研究生院 湖北 武漢 430079)

運(yùn)動營養(yǎng)對中老年人骨質(zhì)疏松防治的探究

劉淑培王振龍

(武漢體育學(xué)院研究生院湖北武漢430079)

目的是通過營養(yǎng)學(xué)知識以及干預(yù)，探究防治骨質(zhì)疏松的適宜營養(yǎng)干預(yù)方法。方法是找到年齡在45-60歲患有骨質(zhì)疏松且伴隨腰背疼痛癥狀的30位老人為對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組；在實(shí)施相同治療的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)知識的普及和實(shí)施科學(xué)的飲食治療方案。實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組與對照組在干預(yù)前后骨密度的變化、疼痛癥狀改善程度和營養(yǎng)學(xué)知識及科學(xué)運(yùn)動行為比較，得出結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05～0.01)。結(jié)論，采取適宜的營養(yǎng)學(xué)干預(yù)手段，對防治老年人骨質(zhì)疏松具有較大作用。

老年人；骨質(zhì)疏松；營養(yǎng)

骨質(zhì)疏松(osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見于老年人，但各年齡時(shí)期均可發(fā)病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松系指不伴引起本病的其他疾患；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則是由于各種全身性或內(nèi)分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。此外，按發(fā)生部位亦可分為局限性或泛發(fā)性骨質(zhì)疏松。我國人口眾多，老年化問題越來越不可忽視，骨質(zhì)疏松的防治更是成為公共焦點(diǎn)。本文旨在通過營養(yǎng)學(xué)知識以及干預(yù)，探究防治骨質(zhì)疏松的適宜營養(yǎng)干預(yù)方法。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

選擇年齡在45-60歲患有骨質(zhì)疏松(已通過科學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn))且伴隨腰背疼痛癥狀的30位老人為對象，其中男性10名，女性20名。將30名研究對象分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各15名。統(tǒng)計(jì)學(xué)表示，這兩組在年齡，性別，生活方式，骨密度等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p大于0.05)。

(二)研究方法

兩組均按照具體情況給予治療方案，用鈣劑，維生素D，骨肽等藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的同時(shí)，并對研究對象進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)知識的普及和科學(xué)運(yùn)動行為干預(yù)(干預(yù)期間每周對實(shí)驗(yàn)組對象進(jìn)行一次培訓(xùn))。而對照組則不進(jìn)行干預(yù)和培訓(xùn)。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。在進(jìn)行干預(yù)的之前對受試者骨密度進(jìn)行測試，以及填寫相關(guān)問卷調(diào)查以便于以后的統(tǒng)計(jì)比較分析。

二、結(jié)果

(一)實(shí)驗(yàn)組對照組干預(yù)前，干預(yù)后骨密度變化情況

(骨密度升高超過兩倍標(biāo)準(zhǔn)差為+1；升高一到兩倍標(biāo)準(zhǔn)差為1；沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為0)。表格如下：

組別例數(shù)+110實(shí)驗(yàn)組151221對照組15664

(二)實(shí)驗(yàn)組對照組干預(yù)前，干預(yù)后營養(yǎng)學(xué)知識的普及和科學(xué)運(yùn)動行為對比

實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后營養(yǎng)學(xué)知識的普及和科學(xué)運(yùn)動行為有很大的提高改善(p小于0.05)。對照組在干預(yù)前后的變化差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表格如下：

干預(yù)前后營養(yǎng)學(xué)知識和科學(xué)運(yùn)動行為比較

(三)實(shí)驗(yàn)組對照組干預(yù)前，干預(yù)后疼痛改善情況比較

(疼痛消失為+1；疼痛明顯減輕為1；疼痛減輕為0；沒有好轉(zhuǎn)為-1)。如下表格：

兩組患者疼痛緩解情況比較

二、討論

(一)加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充，科學(xué)補(bǔ)鈣

首先，老年人補(bǔ)鈣采用食補(bǔ)的話，補(bǔ)鈣的量不好掌握，食物里到底有多少鈣？吃了多少？并且常年吃同樣幾種補(bǔ)鈣的食物，容易生膩也很難堅(jiān)持。其次，難以保證鈣質(zhì)吸收。眾所周知，鈣需要維D才能很好吸收，否則都會浪費(fèi)掉，而食物中的維D需要曬太陽才能被人體利用。老年人本身器官退化，維D已處于缺乏狀態(tài)，老年人補(bǔ)鈣不能保證同時(shí)補(bǔ)充維D，補(bǔ)鈣效果必然低下。再次，含維D豐富的食物多含大量的動物脂肪，老年人本身就需要控制動物脂肪攝入，加上高血脂、高血壓等，身體情況不允許攝入過多此類食品，因此維D必然缺乏，鈣質(zhì)也難以保證吸收。

(二)合理攝入蛋白質(zhì)

眾所周知，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨基質(zhì)的重要物質(zhì)。蛋白質(zhì)，尤其是動物性蛋白攝入過多，對人體同樣有害。首先過多的動物蛋白質(zhì)的攝入，就必然攝入較多的動物脂肪和膽固醇。其次蛋白質(zhì)過多本身也會產(chǎn)生有害影響。正常情況下，人體不儲存蛋白質(zhì)，所以必須將過多的蛋白質(zhì)脫氨分解，氮則由尿排出體外，這加重了代謝負(fù)擔(dān)，而且，這一過程需要大量水分，從而加重了腎臟的負(fù)荷，老年人腎功能本來不好，危害就更大。過多的動物蛋白攝入，也造成含硫氨基酸攝入過多，這樣可加速骨骼中鈣質(zhì)的丟失。在此推薦大豆作為蛋白及攝入的食品。

(三)合理膳食與烹飪

不合理的飲食，營養(yǎng)過度或不足，都會給健康帶來不同程度的危害。飲食過度會因?yàn)闋I養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、膽石癥、高脂血癥、高血壓等多種疾病，甚至誘發(fā)腫瘤，如乳腺癌、結(jié)腸癌癥等。不僅嚴(yán)重影響健康，而且會縮短壽命。烹飪過程中要注意避免干擾鈣吸收的因素，食物必須新鮮，清淡，少油少鹽，避免過多植物纖維，適量吃些粗糧。采用科學(xué)的烹飪方法，比如，大米洗之前用溫水浸泡。

(四)建立正確的生活方式

不良生活習(xí)慣也是加重骨質(zhì)疏松的元兇之一。運(yùn)動量少或者多度不科學(xué)的運(yùn)動，吸煙，喝酒，長期低鈣高鹽飲食，咖啡過度依賴等等，這些都是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動，比如太極拳，散步，慢跑等等，這些也都是非常適合老年人的項(xiàng)目。

老年人的飲食和營養(yǎng)攝取需要特別照顧，根據(jù)老年人的生理特性及各項(xiàng)營養(yǎng)需求，老年人的味覺、食欲和消化功能差，所以對膳食的要求較高、較講究，攝入過多/過少都會產(chǎn)生相應(yīng)的疾病，因此要使老年人健康長壽，在膳食方面必須注意以下幾點(diǎn)：

1.食物營養(yǎng)要符合平衡膳食的原則與要求。根據(jù)老年人生理特點(diǎn)，應(yīng)該是低熱能、充足的蛋白質(zhì)、少量的脂肪、多種維生素和無機(jī)鹽的平衡膳食。熱能的供給應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則，體重偏輕則適當(dāng)增加熱能，超標(biāo)者應(yīng)控制進(jìn)食量(主要是限制油脂和糖的使用)。

2.食物多樣化。食物的種類很多，但不同的食物其成分含量不同，因此多樣化的食物可使其成分在體內(nèi)互相補(bǔ)充，充分發(fā)揮其生理作用。切忌偏食，要注意：

(1)粗細(xì)糧搭配

(2)常吃雜豆(紅豆、緑豆、豇豆等);

(3)常吃大豆及其制品;

(4)盡量養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣;

(5)適當(dāng)使用畜、禽、魚、蝦;

(6)有限度地吃蛋;

(7)蔬菜要吃夠;

(8)多吃堅(jiān)果與鮮果;

(9)少吃油鹽糖酒、咖啡、濃茶及添加色素的食品。

總之老年人的膳食應(yīng)盡量按一定比例進(jìn)食各種食品，更有利于健康。

3.食物烹調(diào)要適合老人特點(diǎn)。因老年人消化功能差，牙齒不全，咀嚼能力差，因此食物的烹飪加工應(yīng)軟、爛、易嚼易咽、易消化。但烹飪時(shí)應(yīng)最大限度地保留食物的營養(yǎng)，這對老年人改進(jìn)營養(yǎng)狀況是非常重要的，如糧食不宜過于精細(xì)，烹飪溫度不宜過高，浸泡時(shí)間不宜太長(但農(nóng)藥及其他污染也很嚴(yán)重，是值得注意的)。

4.飲食應(yīng)有節(jié)制、有規(guī)律。老年人的飲食應(yīng)定時(shí)定量、不過饑過飽、不過冷過熱、不暴飲暴食;避免每日飲酒和睡前飲酒(切忌烈性酒)，偶爾喝點(diǎn)葡萄酒;食物不宜過咸、不宜濃茶、宜清淡、不過多攝取動物性脂肪和糖等。有的老年人愛吃甜食和糖，這對老年人的健康是不利的，尤需注意。如果老年人嗜好發(fā)生改變，如想吃甜的或咸的食物，這可能是糖尿病或腎病的征兆，要引起注意

(四)建立正確的生活方式

不良生活習(xí)慣也是加重骨質(zhì)疏松的元兇之一。運(yùn)動量少或者多度不科學(xué)的運(yùn)動，吸煙，喝酒，長期低鈣高鹽飲食，咖啡過度依賴等等，這些都是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動，比如太極拳，散步，慢跑等等，這些也都是非常適合老年人的項(xiàng)目。

[1]顧景范，杜壽玢，查良錠，關(guān)桂梧主編.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué).北京：科學(xué)出版社.2003.597-610

[2]林敏，李光春，劉加吾，金東暉，劉慧琳.湖南省常住居民營養(yǎng)與健康狀況現(xiàn)狀分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，ll(6).1,l12-11 J5

[3]張燕清.健康教育應(yīng)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重耍策略[J].中囤骨質(zhì)疏松雜志，2002，8：177-178

劉淑培，女，漢族，山東人，武漢體育學(xué)院碩士研究生在讀，研究方向：運(yùn)動訓(xùn)練；王振龍，男，漢族，安徽人，武漢體育學(xué)院碩士研究生在讀，研究方向：運(yùn)動訓(xùn)練的監(jiān)控與評價(jià)。