孫珊英，殷健林

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

護(hù)士結(jié)構(gòu)配置對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)的影響

孫珊英，殷健林

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

目的 探討護(hù)士結(jié)構(gòu)配置對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月利用目的抽樣法，對南京地區(qū)5家符合數(shù)據(jù)采集要求的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)采集分析；分析護(hù)士結(jié)構(gòu)配置對患者跌到率與跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率的影響。結(jié)果 當(dāng)工作年限≥3年的護(hù)士每增加1%的比重時，患者發(fā)生跌倒率、跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率分別下降0.172%、0.339%、0.061%；當(dāng)護(hù)師及以上職稱的護(hù)士每增加1%的比重時，患者發(fā)生的跌倒傷害率會下降0.358%。結(jié)論 醫(yī)院中不同護(hù)士結(jié)構(gòu)配置會影響護(hù)理質(zhì)量結(jié)果；因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)院的護(hù)士結(jié)構(gòu)配置，以此改善醫(yī)院的綜合護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士結(jié)構(gòu)配置；護(hù)理質(zhì)量；結(jié)果指標(biāo)

為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是提高患者綜合治療效果與滿意度的關(guān)鍵，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)則依賴于護(hù)理人員的付出以及護(hù)士結(jié)構(gòu)的配置[1]?？茖W(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是有效評價護(hù)理質(zhì)量的主要工具，可以直接反映患者得到的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。結(jié)果指標(biāo)是護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中的一部分，結(jié)果指標(biāo)著眼于從患者的角度進(jìn)行評價，是服務(wù)全過程的的最終體現(xiàn)，是結(jié)構(gòu)質(zhì)量和過程質(zhì)量的綜合反映[3]，是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量定量的重要方法，也是促使護(hù)理部門改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月利用目的抽樣法，對南京地區(qū)5家床位在300張以上的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)采集。在數(shù)據(jù)采集時以數(shù)據(jù)完整無漏為基本篩選標(biāo)準(zhǔn)，5家中醫(yī)院采集的數(shù)據(jù)均符合這一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)采集

采用“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)采集表”收集數(shù)據(jù)，由我院護(hù)理部向收集單位發(fā)送“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)采集表”，并注明填表說明，每家醫(yī)院每月由各臨床科室定期向其護(hù)理部進(jìn)行上報，護(hù)理部每季度匯總一次。具體內(nèi)容包括：（1）監(jiān)測指標(biāo)：包括患者跌到率與跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率等，并對監(jiān)測指標(biāo)名稱與概念說明，明確相關(guān)指標(biāo)計算公式以及指標(biāo)意義；（2）各科護(hù)理人力資源配制狀況：包括不同級別的護(hù)士配置狀況；（3）上報方法：采取紙質(zhì)材料與電子檔材料雙重方式；（4）備注：記錄特殊情況。

1.2.2 研究變量數(shù)據(jù)

（1）護(hù)理人員工作年限結(jié)構(gòu)，工作年限結(jié)構(gòu)分為≧3年與＜3年兩類；（2）不同衛(wèi)生技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上；（3）患者跌倒率=發(fā)生跌倒患者人數(shù)/患者總?cè)藬?shù)；（4）患者跌倒傷害率=發(fā)生跌倒傷害的患者人數(shù)/患者總跌倒人數(shù)；（5）患者壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡的患者人數(shù)/患者總?cè)藬?shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者跌倒發(fā)生率

當(dāng)工作年限≥3年的護(hù)士每增加1%的比重時，患者發(fā)生跌倒的比率會下降0.172%，見表1。

表1 患者跌倒發(fā)生率的線性回歸分析結(jié)果（n=10）

2.2 患者跌倒傷害率

當(dāng)工作年限≥3年的護(hù)士以及護(hù)師及以上職稱的護(hù)士每增加1%的比重時，患者跌倒傷害率的比值會分別下降0.339%、0.358%，見表2。

表2 患者跌倒傷害率的線性回歸分析結(jié)果（n=10）

2.3 患者壓瘡發(fā)生率

當(dāng)工作年限≥3年的護(hù)士每增加1%的比重時，患者壓瘡發(fā)生率的比值會下降0.061%，見表3。

表3 患者壓瘡發(fā)生率的線性回歸分析結(jié)果（n=10）

3 討 論

3.1 護(hù)理人員工作年限對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)的影響

本文顯示，當(dāng)工作年限≥3年的護(hù)士每增加1%的比重時，患者跌倒發(fā)生率、跌倒傷害率及壓瘡發(fā)生率分別下降0.172%、0.339%、0.061%。學(xué)者胡艷麗[5]等指出在護(hù)理分級中工作年限越長的護(hù)理人員所在的護(hù)理分級小組，其整體的護(hù)理滿意度與護(hù)理跌倒發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于低工作年限的護(hù)理分級小組。這一結(jié)論也證明在醫(yī)院的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置中工作年限越長的護(hù)理人員越多，其對提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量越具有促進(jìn)作用。

3.2 護(hù)理人員職稱對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)的影響

護(hù)師及以上職稱的護(hù)士每增加1%的比重時，患者跌倒傷害率的比值會下降0.358%。護(hù)士的衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升對學(xué)歷、工作年限和專業(yè)能力均有相應(yīng)的要求。隨著職稱的提升，護(hù)士在業(yè)務(wù)能力、教學(xué)和科研方面積累的經(jīng)驗日益豐富，角色功能逐漸清晰，臨床應(yīng)變及處理問題能力逐步提高。由此可知，通過護(hù)理人員職稱的提升也能夠促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)。

3.3 本研究的不足與啟示

本研究采集的數(shù)據(jù)局限于南京地區(qū)5家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，與三級綜合醫(yī)院相比在病人病種收治、病情復(fù)雜程度、重要技術(shù)開展方面還存在著較大的差異，因此，結(jié)果只能說明基層醫(yī)院的情況，想要得到更多精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，還需將研究對象擴(kuò)大到省市三級甲等綜合醫(yī)院，增加結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)等研究內(nèi)容，這樣才能全面反映護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)狀況。

4 結(jié) 論

護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院工作中的重要內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人力資源，優(yōu)化護(hù)士結(jié)構(gòu)配置，加強(qiáng)對護(hù)士技能的培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)水平，以此改善醫(yī)院的綜合護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

[1] 崔金銳,陳 英.Donabedian結(jié)構(gòu)過程結(jié)果模式在護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(3):769-770.

[2] 廖艷芳,么 莉,尚少梅,等.我國46所醫(yī)院門急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)使用現(xiàn)況調(diào)查.[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):1-4.

[3] 王亞亞,么 莉,尚少梅,等.我國70所三級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)使用現(xiàn)況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2015,15(8):943-946.

[4] 蔣琪霞,劉 云,祁 靜,等.12所綜合性醫(yī)院護(hù)士識別壓瘡分期準(zhǔn)確率情況分析[J].護(hù)理研究,2014,28(3):914-916.

[5] 胡艷麗,魏萬宏,胡文勇,等.護(hù)理人員分級管理對臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展的作用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(8):111-112.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.186.02