徐 翀

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值

徐 翀

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年7月～2016年7月在我院因心搏驟停實(shí)施心肺復(fù)蘇危重患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各39例，對(duì)照組由科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性急救護(hù)理管理，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理管理，記錄兩組急救轉(zhuǎn)運(yùn)效率與臨床轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 觀察組入搶救室至心肺復(fù)蘇時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和搶救室停留時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用能提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，保障了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全，縮短機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理；危重癥；轉(zhuǎn)運(yùn)效率

在危重癥患者類型中，心搏驟?；颊弑容^常見(jiàn)，有效的心肺復(fù)蘇是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。把心搏驟停患者安全快速運(yùn)送至相應(yīng)科室，對(duì)提高心肺復(fù)蘇成功率起著重要的作用。目前臨床上對(duì)心搏驟停的急救基本遵循高級(jí)創(chuàng)傷生命支持指南，存在比較大的漏洞，也使得搶救效果不佳[3]。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理是通過(guò)流程設(shè)置，讓急救人員按照一定的工作要求與目的完成工作任務(wù)，從而提高搶救質(zhì)量。本文總結(jié)了標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月在我院因心搏驟停實(shí)施心肺復(fù)蘇危重患者78例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要實(shí)施心肺復(fù)蘇；年齡≥16歲；從急診搶救室或手術(shù)室直接收入ICU的患者；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；外院急診處置或住院治療后轉(zhuǎn)入我院的患者。其中男40例，女38例；年齡19～72歲，平均年齡（39.55±2.33）歲；入院平均APACHEⅡ評(píng)分為（18.64±5.38）分；平均GCS評(píng)分為（9.11±3.45）歲；基礎(chǔ)疾?。盒募〔?6例，冠心病24例，瓣膜病10例，其他8例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各39例，兩組患者的性別、年齡、PACHEⅡ評(píng)分、GCS評(píng)分等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組由科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性急救護(hù)理管理。觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理管理，具體方法如下：(1)成立科室內(nèi)急救護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室平時(shí)急救管理期間存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制訂流程質(zhì)量控制計(jì)劃表。(2)急救護(hù)理前

做好物品定位擺放和儀器設(shè)備準(zhǔn)備，對(duì)急救管理中的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行估計(jì)和預(yù)見(jiàn)，準(zhǔn)備相應(yīng)搶救藥品。護(hù)理管理小組認(rèn)真評(píng)估患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征、充分給氧，根據(jù)病情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，糾正患者機(jī)體各項(xiàng)搶救中的不安全因素。(3)與接受部門(mén)銜接為確保急診與各科室的無(wú)縫隙銜接，積極向接受科室再次確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)信息；轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)科室后，與接收人員共同安置患者，履行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知，交接患者病情，積極與患者家屬充分說(shuō)明。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況：觀察與記錄入搶救室至心肺復(fù)蘇時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和搶救室停留時(shí)間。(2)臨床轉(zhuǎn)歸情況：記錄兩組的機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況對(duì)比

觀察組入搶救室至心肺復(fù)蘇時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和搶救室停留時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況對(duì)比(±s，min)

表1 兩組急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況對(duì)比(±s，min)

組別 n 入搶救室至心肺復(fù)蘇時(shí)間 心肺復(fù)蘇時(shí)間 搶救室停留時(shí)間觀察組 39 4.21±4.29 9.24±1.49 69.33±11.94對(duì)照組 39 7.22±5.11 14.29±2.19 100.29±15.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床轉(zhuǎn)歸對(duì)比

觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間與I C U住院天數(shù)分別為（5.67±2.13）天和（8.97±2.11）天，明顯少于對(duì)照組（9.87±1.49）天和（12.48±3.15）天，(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)對(duì)比(±s，d)

表2 兩組機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)對(duì)比(±s，d)

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間 ICU住院天數(shù)觀察組 39 5.67±2.13 8.97±2.11對(duì)照組 39 9.87±1.49 12.48±3.15 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心肺復(fù)蘇是搶救心搏驟?；颊叩囊豁?xiàng)重要急救手段，若心肺復(fù)蘇不及時(shí)可導(dǎo)致患者迅速死亡，但是對(duì)于護(hù)理的要求比較高。在標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理中，突出了急救轉(zhuǎn)運(yùn)的“急、快、緊”特點(diǎn)，也突出了急救人員的定位配合，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使急救配合達(dá)到程序化[2]。其要求醫(yī)護(hù)協(xié)作無(wú)縫隙緊密配合，各負(fù)其責(zé)，緊密協(xié)作，醫(yī)生、護(hù)士分工明確。比如護(hù)士負(fù)責(zé)病情觀察、監(jiān)護(hù)儀工作情況觀察；醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的安全，組織團(tuán)隊(duì)實(shí)施搶救[3]。本研究顯示觀察組入搶救室至心肺復(fù)蘇時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和搶救室停留時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，(P＜0.05)。

早期急救轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)是心臟驟停患者死亡率增加的主要因素之一[4]。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理從不同角度體會(huì)急救全過(guò)程，提高團(tuán)隊(duì)精神，使護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，工作責(zé)任心不斷加強(qiáng)。也培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成了流程護(hù)理習(xí)慣，使轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的各環(huán)節(jié)緊密相連，也使護(hù)士能夠及時(shí)預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用能提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，保障了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全，縮短機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院天數(shù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 涂建鋒,蔡文偉,張美齊,等.中美聯(lián)合院前急救培訓(xùn)課程培訓(xùn)效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(04):360-363.

[3] 李崇娜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)科,2014,9(3):327-328.

[4] 楊正飛.如何改善心肺復(fù)蘇培訓(xùn)質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,32(12):1139-1143.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.28.164.02