魯海燕，滕清平，魯小萌

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

加強急診重癥腦卒中患者急救護理的環(huán)節(jié)管理分析

魯海燕，滕清平，魯小萌

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 對急診重癥腦卒中患者在急救過程中加強護理管理的效果進行分析研究。方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各100例。對照組應(yīng)用常規(guī)急救護理措施，觀察組實施有針對性的急救護理管理措施，比較兩組的護理效果。結(jié)果 在死亡率方面，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時間方面，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對急診重癥腦卒中患者實施搶救過程中，要加強對患者的急救護理措施，這樣能夠顯著降低患者的死亡率，提高護理效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急救護理；重癥腦卒中；效果

在臨床中，急診科疾病都是病情危急的，其中腦血管意外疾病是比較常見的急診科疾病類型，特別是腦卒中，此病起病急，病情通常非常嚴(yán)重，并且會產(chǎn)生許多并發(fā)癥，在對患者進行搶救的時候很容易有呼吸道意外情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。所以，在進行救治的過程中還要加強對患者的護理管理，提高治療效果，確保治療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各100例。疾病類型：腦出血、腦梗死。觀察組男60例，女40例，年齡31～87歲，平均年齡（59.9±16.9）歲；對照組男55例，女45例，年齡33～88歲，平均年齡（60.1±17.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 搶救物品的準(zhǔn)備工作

要將搶救用的物品準(zhǔn)備齊全，包括：吸氧裝置、搶救藥品、血氧飽和儀、物品、吸引器、心電監(jiān)護儀、喉鏡等。

1.2.2 護理人員的準(zhǔn)備工作

醫(yī)院要定期對護士進行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，不斷提升護士的工作能力、操作技能及工作責(zé)任感，多開展搶救演練，鍛煉其工作素質(zhì)。

1.2.3 細化護理方法

①體位護理。通常把床頭抬高15°～30°，患者體位為頭偏向一邊或采取側(cè)臥位，注意千萬不可腳高頭低位，因為有些患者的病情具有特殊性，如有頻繁嘔吐、痰多等情況，對于此類患者要及時放置口咽通氣管，一方面有利于吸痰操作，另一方面還可以避免舌后墜的情況，確保呼吸道暢通。②病情監(jiān)測。急診科護士要依據(jù)患者的實際情況，為其實施有針對性的護理方式，腦卒中患者由于疾病的影響會有輕度的意識障礙情況，對此護士要定時觀察患者的整體情況，特別是對高血壓患者，要重點查看其意識情況。對于腦卒中情況嚴(yán)重的患者，要給其使用鼻導(dǎo)管進行吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，若有異常情況出現(xiàn)要及時通知醫(yī)生進行處理。③呼吸道護理。在轉(zhuǎn)運患者的時候，以防意外出現(xiàn)要做好全面防范，有一些患者合并有創(chuàng)機械通氣，在轉(zhuǎn)運過程中，要準(zhǔn)備好便攜式皮球或呼吸器，給予患者壓力、頻率、潮氣量。有些患者情況比較嚴(yán)重呈昏迷狀態(tài)，還合并頻繁的嘔吐癥狀，要實施氣道開放操作，然后再進行轉(zhuǎn)運。

1.2.4 心理護理

腦卒中是一種比較嚴(yán)重的疾病情況，并且變化快，情況復(fù)雜，疾病發(fā)生時患者與其家屬不能接受，其情緒波動會很大，常出現(xiàn)一些不良的心理問題，對此，要對其實施心理護理。護士要主動和患者及其家屬進行交流、溝通，向其講解疾病的具體情況，把可能存在的危險性提前告知，讓其有心理準(zhǔn)備，并對其實施開導(dǎo)，要接受事實，有信心戰(zhàn)勝疾病。尤其是對患者，護士要進行鼓勵和關(guān)心，給予心理支持，使患者能夠積極的配合治療與護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 死亡率

觀察組死亡5例，死亡率為5.00%；對照組死亡11例，死亡率為11.00%。觀察組死亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理效果

兩組住院時間與護理滿意度評分對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別 護理滿意度（分） 住院時間（d）對照組（n=100） 86.09±6.22 23.07±4.35觀察組（n=100） 97.12±3.38* 16.76±2.33*

3 討 論

對于急診重癥腦卒中患者在對其實施救治過程中加強護理措施是十分必要的[2]。護理內(nèi)容包括：救治與護理所需要的物品要事先充分準(zhǔn)備好，將床頭抬高15°～30°，其目的是有利于消除腦水腫，方便護士查看患者的情況[3]。另外，呼吸道護理也是急救護理程序中很重要的一部分，目的主要就是從就診到入院，要保障患者的氧氣充足，為接下來的治療與護理打好基礎(chǔ)。并且要對患者的呼吸道加強護理管理，使其呼吸道始終保持暢通，減少并發(fā)癥，提高治療效果。

總之，在對急診重癥腦卒中患者實施搶救過程中，要加強急救護理措施，這樣能夠顯著降低患者死亡率，提高護理效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 黃麗燕.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2013,19(3):58-59.

[2] 潘新梅,王 堅,王小紅.加強急診重癥腦卒中患者急救護理環(huán)節(jié)管理的體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16(2):3271-3272.

[3] 王 芬,凌彩堅.模擬急救演練在重癥腦卒中患者救護中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,18(3):523-524.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.147.02