李海燕

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用

李海燕

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

目的 探討人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的腹腔鏡下行小兒疝氣手術(shù)患兒86例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各43例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，觀察兩組患護理滿意度和術(shù)后疼痛評分。結(jié)果 研究組兒總滿意率為97.67%，對照組為81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下行小兒疝氣手術(shù)圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護理措施，可提高護理滿意度，減輕患兒術(shù)后疼痛，促進手術(shù)切口的愈合，護理效果顯著，可在臨床中推廣使用。

小兒疝氣；腹腔鏡；護理；人文關(guān)懷

小兒疝氣是外科常見的疾病之一，根據(jù)病因可分為腹股溝疝和臍疝兩種，前者是由于鞘狀突未閉合造成，后者是臍環(huán)未閉合引起的，患兒臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，對于這類患兒，臨床治療常選擇腹腔鏡下手術(shù)治療，大量臨床經(jīng)驗證實，加強患兒的圍手術(shù)期護理可有效的提高治療效果[1]。本研究將我院收治的行腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)治療的患兒86例作為研究對象，部分患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的腹腔鏡下行小兒疝氣手術(shù)患兒86例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各43例。研究組男23例，女20例，年齡0.6～11歲，平均年齡（6.62±1.19）歲；對照組男22例，女21例，年齡0.5～11歲，平均年齡（6.21±1.28）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒行腹腔鏡疝氣手術(shù)，對照組給予常規(guī)手術(shù)護理，即術(shù)前禁食、禁飲水、消毒皮膚、觀察生命體征、進行對癥治療等；研究組在對照組護理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，主要有術(shù)前心理護理：患兒入院后護理人員對其認知能力進行全面的評估，和患兒進行積極有效的溝通和交流，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，幫助其消除恐懼感，同時給予積極的鼓勵并獲得信任，建立積極向上的情緒，以提高治療依從性，對于年齡較小的患兒可告知其家長治療的安全性，以消除顧慮積極的配合治療；術(shù)中護理：緩解患兒在麻醉誘導(dǎo)中出現(xiàn)的焦慮、緊張、害怕的情緒，確保手術(shù)的順利開展，在手術(shù)過程中選擇合理的手術(shù)器械，準備好手術(shù)所需物品、敷料，盡可能的縮短手術(shù)時間，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒體溫過低時要適當(dāng)加溫，減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后護理：手術(shù)完成后護理人員使用溫水擦拭術(shù)部皮膚，對切口進行詳細的觀察，并對患兒進行積極的鼓勵，必要時可采用鎮(zhèn)痛藥物緩解手術(shù)疼痛。

1.3 觀察指標

采用自制調(diào)查問卷，包括護理滿意度、護理水平和護理環(huán)境三個維度20個條目，每個條目5分，總分為100分，非常滿意為90～100分，滿意為70～89分，不滿意為＜69分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

使用Prince-Hence評分評價患兒術(shù)后疼痛切口，無疼痛為0分，咳嗽時伴有疼痛為1分，深呼吸時有疼痛為2分，靜息時存在不劇烈的疼痛為3分，靜息狀態(tài)下劇烈疼痛為4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理滿意度比較

研究組兒總滿意率為97.67%，對照組為81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒術(shù)后疼痛評分比較

研究組術(shù)后疼痛評分（0～1分）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后疼痛評分比較

3 討 論

小兒疝氣是普外科常見的疾病，早產(chǎn)兒發(fā)率相對較高，患兒發(fā)病后會對消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，患兒臨床表現(xiàn)為腹痛、下腹墜脹、便秘等癥狀，同時腹股溝位于人體正常的泌尿生殖系統(tǒng)周圍，疝氣長期作用會影響患兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育，如果沒有及時的得到有效的治療患兒極易出現(xiàn)疝氣嵌頓的現(xiàn)象，嚴重者會導(dǎo)致患兒死亡，因此臨床給予有效的治療就顯得尤為重要[2]。腹腔鏡手術(shù)是近年來廣泛用于臨床治療小兒疝氣的手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、簡單、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點，為了有效提高患兒的治療效果，在手術(shù)過程中給予針對性護理措施具有十分重要的意義[3]。

本研究中，研究組根據(jù)患兒具體情況進行有效心理護理，且能提高患兒治療依從性，使其積極配合治療，術(shù)前進行術(shù)部皮膚清潔，減少手術(shù)過程中松節(jié)油對患兒臍孔部位皮膚產(chǎn)生的強烈刺激，減少皮膚紅腫、破潰、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，也減少不良反應(yīng)對手術(shù)切口愈合造成的影響；此外護理人員貯備好手術(shù)所需要的器械、物品等有效的保證手術(shù)在短時間內(nèi)穩(wěn)妥的完成；術(shù)后護理和對家屬指導(dǎo)保證了手術(shù)切口的清潔，有效的促進康復(fù)和手術(shù)切口的愈合。結(jié)果顯示，研究組護理滿意度為97.67%，顯著高于對照組的81.40%，且患兒術(shù)后疼痛評分也顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡下行小兒疝氣手術(shù)圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護理措施，可提高護理滿意度，減輕患兒術(shù)后疼痛，促進手術(shù)切口的愈合，護理效果顯著，可在臨床中推廣使用。

[1] 張 晶.人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(22):3043-3044.

[2] 張自英.人文關(guān)懷在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,33(15):1909-1911.

[3] 王 英.人文關(guān)懷在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(6):567-568.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.105.02