嚴(yán) 俊

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對(duì)分娩過(guò)程中產(chǎn)程進(jìn)展的影響

嚴(yán) 俊

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對(duì)分娩過(guò)程中產(chǎn)程進(jìn)展的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月進(jìn)入我院待產(chǎn)的2530例孕婦；將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組；對(duì)比常規(guī)護(hù)理與心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在接受心理干預(yù)及疼痛護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦的潛伏期、活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程耗時(shí)均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)及疼痛護(hù)理，能夠改善產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的產(chǎn)程進(jìn)展，改善妊娠結(jié)局。

心理干預(yù)；產(chǎn)程進(jìn)展；疼痛護(hù)理

分娩雖然是一種正常的人類生育現(xiàn)象，但是，對(duì)于女性而言尤其是第一次妊娠和分娩的女性，其心理狀況會(huì)出現(xiàn)較大的變化。在分娩的過(guò)程中孕婦會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，從而對(duì)孕婦的心理與生理形成巨大的負(fù)面影響；并由此進(jìn)一步對(duì)孕婦的產(chǎn)程產(chǎn)生影響[1]?，F(xiàn)結(jié)合對(duì)我院2015年收治的2530例孕婦的分娩資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對(duì)心理干預(yù)及疼痛護(hù)理的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月進(jìn)入我院待產(chǎn)的2530例孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦產(chǎn)前臨床檢查宮頸成熟度評(píng)分≥7分，無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過(guò)敏、心、肝、腎疾病、患有免疫性疾病等情況的孕婦。所有孕婦均已自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組有孕婦1265名，年齡20～36歲，平均年齡（27.5±1.1）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.0±0.5）周；對(duì)照組有孕婦1265名，年齡20～35歲，平均年齡（27.1±1.0）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取產(chǎn)時(shí)常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：對(duì)產(chǎn)婦的體溫、呼吸、心跳等體征予以全面監(jiān)測(cè)，對(duì)孕婦進(jìn)行必要的分娩知識(shí)講解與注意事項(xiàng)講解，及時(shí)解答孕婦的疑問(wèn)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上還給予心理干預(yù)及疼痛護(hù)理。（1）心理干預(yù)：為了改善孕婦的抑郁、焦慮情緒，就必須讓孕婦對(duì)分娩的知識(shí)有所了解。為此，通過(guò)口頭宣教、QQ、微信等平臺(tái)來(lái)對(duì)孕婦進(jìn)行基本的分娩知識(shí)講解。由此，使得孕婦明確分娩的過(guò)程和所需要做出的配合性行為；從而提高孕婦對(duì)分娩的科學(xué)認(rèn)識(shí)水平并降低焦慮情緒。（2）疼痛護(hù)理：①第一產(chǎn)程，這一時(shí)期伴隨孕婦的宮縮過(guò)程，孕婦會(huì)逐漸感受到越來(lái)越明顯的疼痛感；為此護(hù)理人員一方面要對(duì)孕婦進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)孕婦戰(zhàn)勝疼痛；另一方面引導(dǎo)孕婦丈夫陪伴與鼓勵(lì)，從而增加產(chǎn)婦的信心。②第二產(chǎn)程，這一時(shí)期孕婦的疼痛感會(huì)進(jìn)一步加劇，而宮縮的持續(xù)存在使得孕婦的精神與體力都會(huì)產(chǎn)生較大的消耗并由此降低孕婦的疼痛耐受性。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向孕婦解釋疼痛的原因，同時(shí)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力（如播放柔美的音樂(lè)等），消除產(chǎn)婦的緊張心理。指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸配合做好護(hù)理輔助工作，通過(guò)配偶的鼓勵(lì)來(lái)提升產(chǎn)婦分娩的信心。此外，引導(dǎo)產(chǎn)婦做出正確的屏氣、用力方式。③第三產(chǎn)程，為預(yù)防患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，給予患者必要的縮宮素藥物治療；另一方面安慰產(chǎn)婦并告知產(chǎn)后常見(jiàn)正?，F(xiàn)象，降低產(chǎn)婦的不安與焦慮感[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文從孕婦的產(chǎn)程耗時(shí)等角度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)程細(xì)分為：潛伏期、活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦在接受心理干預(yù)及疼痛護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦的潛伏期耗時(shí)與、第一產(chǎn)程耗時(shí)顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，各產(chǎn)程的總耗時(shí)也低于對(duì)照組產(chǎn)婦，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展對(duì)比（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展對(duì)比（±s，min）

組別 n 潛伏期 活躍期 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 1265 425.31±82.15 115.03±45.57 401.32±91.43 37.28±15.57 7.93±1.57觀察組 1265 265.28±62.09 84.21±21.02 302±61.55 22.14±8.02 4.33±1.02 t -5.932 4.250 3.132 3.586 2.369 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上大多數(shù)孕婦雖然對(duì)分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生的疼痛感具有一定的心理預(yù)估，但是，仍然有較大一部分孕婦往往因無(wú)法承受巨大的疼痛感，或者是因?qū)μ弁从芯o張與恐懼感，從而使得她們最終選擇剖宮產(chǎn)。因此，如何做到無(wú)痛分娩或者是最大化的降低孕婦分娩時(shí)的痛苦，成為婦產(chǎn)科醫(yī)生所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

分娩是復(fù)雜多變的過(guò)程，除了胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力等產(chǎn)科因素外，心理精神等間接因素對(duì)孕產(chǎn)婦也會(huì)產(chǎn)生十分重要的影響。目前對(duì)孕婦的常規(guī)護(hù)理外，規(guī)范化全程心理干預(yù)護(hù)理及疼痛護(hù)理已成為國(guó)際醫(yī)務(wù)工作者的重要研究課題。學(xué)者張秀欣等指出分娩過(guò)程中的疼痛是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，而如何幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛感以促進(jìn)胎兒的正常分娩則是醫(yī)學(xué)工作者必須思考的問(wèn)題[4]。給予產(chǎn)婦必要的心理干預(yù)，并進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)是通過(guò)產(chǎn)婦分娩信心的關(guān)鍵。同時(shí)，給予針對(duì)性的疼痛護(hù)理以減輕產(chǎn)婦生理上的疼痛感也十分重要。本文研究表明，兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程耗時(shí)存在一定的差異；觀察組產(chǎn)婦在接受心理干預(yù)及疼痛護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦各產(chǎn)程耗時(shí)均低于對(duì)照組產(chǎn)婦。由此能夠降低產(chǎn)婦的分娩痛苦。學(xué)者張秀欣等指出通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理與疼痛護(hù)理水平，能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的不適感，改善妊娠結(jié)局[4]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)及疼痛護(hù)理，能夠改善產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的產(chǎn)程進(jìn)展，改善妊娠結(jié)局。

[1] 黃秀桃,池玉梅,黃彩媚.心理干預(yù)及疼痛護(hù)理在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(24):67-68.

[2] 郭勝斌,江秀敏,劉秀武,等.產(chǎn)程體位干預(yù)配合視頻宣教對(duì)枕后位產(chǎn)婦分娩的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1199-1202.

[3] 汪菊林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30):99-101.

[4] 張秀欣,王紅霞.分娩過(guò)程中心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(05):71-73.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.97.02