朱麗艷

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214000）

superpath全髖置換術后快速康復護理的應用及效果

朱麗艷

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214000）

目的 探討superpath全髖置換術后快速康復護理應用效果。方法 選取我院接受全髖置換術的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各20例，分別給予不同的護理方式。結(jié)果 研究組和對照組術后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術后住院時間及VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 術后快速康復護理用于superpath全髖置換術后，可以縮短患者住院時間，促進患者的康復。

superpath；全髖置換術；快速康復護理

1938年國外學者Willess首次將全髖關節(jié)置換術用于臨床，全髖關節(jié)置換術目前被廣泛用于治療股骨頭、股骨頸骨折及股骨頭缺血性壞死等疾病中，并在近幾年向微創(chuàng)的方向發(fā)展。SuperPath全髖置換術首次在美國被運用于臨床，SuperPath技術不損傷肌肉，完整保留關節(jié)囊，是目前成功的微創(chuàng)手術之一[1]。丹麥腹部外科醫(yī)生首先在2001年提出術后快速康復的概念，通過快速康復可以加快手術后患者的康復，減少術后并發(fā)癥。因此本文選取2015年3月～2016年12月我院接受全髖置換術的患者，分析快速康復護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院接受全髖置換術的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各20例。研究組男11例，女9例，平均年齡（68.7±9.1歲），對照組男12例、女8例，平均年齡（67.9±10.2歲），兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊咭庾R清晰，有良好的精神狀態(tài)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的術后護理，包括完善實驗室檢查、根據(jù)醫(yī)囑進行護理，健康宣傳教育、加強基礎護理、出院后的隨訪等。研究組采取術后快速康復護理。具體如下：（1）手術結(jié)束后，手術室護理立刻通知病房護士，讓病房護士在手術室門診等待，做好病人的接應工作，冬天使用電熱毯對患者床鋪進行預加熱，減少患者體溫的丟失。（2）術后平臥位,患肢略抬高，外展中立位，夜間睡覺時健側(cè)臥位。身體骨突部位放好襯墊，避免壓瘡形成。同時定期對患者進行翻身、拍背。（3）術后6 h可飲水，可在床上活動，常規(guī)留置靜脈泵鎮(zhèn)痛1天，術后第二天口服西樂葆鎮(zhèn)痛，嚴密監(jiān)測生命體征，做好疼痛評分。（4）術后1天無麻醉不適反應，可選擇清淡流質(zhì)，根據(jù)患者腸道耐受情況逐步變?yōu)槠胀嬍?。適應禁止食用以下食物：糯米、冷食、甜食、脹氣類食物。臥床姿勢從半臥位到坐位。（5）術后2天行康復鍛煉，方法為：股四頭肌鍛煉：護士用右手輕壓患肢膝部,要求患者做繃腿動作，觀察運動效果；屈髖、屈膝運動,角度小于45°，逐步增加角度至75°；踝關節(jié)跖曲、背伸活動；膝關節(jié)被動伸直訓練；主動屈膝、屈髖鍛煉。（6）術后3天：復查血常規(guī)，生化等檢查，患者無明顯不適即可出院。（7）出院隨訪：根據(jù)鼓勵患者股四頭肌鍛煉，做高凳，髖關節(jié)伸展練習。避免盤腿坐，需要站立時，患肢懸空。做公交車、汽車時注意急剎車碰撞手術部位。術后根據(jù)影像學X線表現(xiàn)可開始負重行走鍛煉。

1.4 觀察指標

兩組術后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間；兩組術后住院時間及VAS疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術后時間指標比較

兩組術后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間比較，（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組術后時間指標比較（±s，d）

表1 兩組術后時間指標比較（±s，d）

組別 首次抬腿時間 首次坐起時間 首次下床時間研究組 0.65±0.21 0.92±0.16 1.96±0.35對照組 1.25±0.35 1.31±0.53 2.31±0.57 t 8.26 5.87 5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后住院時間及VAS疼痛評分

兩組術后住院時間及VAS疼痛評分比較，（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組術后住院時間及VAS疼痛評分（±s）

表2 兩組術后住院時間及VAS疼痛評分（±s）

組別 術后住院時間（d） VAS疼痛評分（分）研究組 2.63±0.47 2.64±0.39對照組 3.28±0.58 3.19±0.52 t 6.49 5.88 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

全髖置換術為骨科常見手術方法之一，傳統(tǒng)手術切口長，對肌肉、血管、關節(jié)囊損傷大，術后患者關節(jié)活動受到限制。superpath全髖置換術中保留關節(jié)囊、外旋肌群的功能，與常規(guī)手術相比，superpath術后創(chuàng)傷小，手術出血少，術后并發(fā)癥較少。同時也對護士的護理質(zhì)量提出較高的護理要求。

快速康復護理是指將麻醉、護理和外科等學科的最新論文研究結(jié)論互相融合，做出多學科協(xié)調(diào)及緊密配合以促進手術部位傷口的愈合[2]。我國學者將快速康復護理用于接受心臟手術的患者中，結(jié)果顯示通過快速康復患者術后住院時間明顯縮短，術后并發(fā)癥明顯減少。本文認為快速康復護理中，護士采取有循證醫(yī)學證據(jù)的術后護理措施，將術后各個零散的護理工作通過迅速、科學的方案組合起來，術后早進食、髖關節(jié)功能鍛煉、早下床活動、疼痛護理等，減少臨床護理工作的疏漏，預防肌肉萎縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者應激反應，促進患者快速恢復的目的[3-4]?；颊呙咳兆o理中知曉康復鍛煉時間和護理要求,當完成一項護理任務時，會大大增強醫(yī)療信心。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組術后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間、術后住院時間及VAS疼痛評分比較，（P＜0.05）。認為術后快速康復護理用于superpath全髖置換術后，可以縮短患者住院時間，促進患者的康復。

[1] 曹 祎.老年患者人工髖關節(jié)置換術及術后護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):26-27.

[2] 劉立俊.髖關節(jié)置換術后護理及功能鍛煉的探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(4):1914.

[3] 唐孟平.人工髖關節(jié)置換術后護理[J].吉林醫(yī)學,2011,32(14):2929.

[4] 任飛燕.快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換術患者術后護理中的應用[J].健康必讀旬,2013,12(7):543.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.89.02