秦姍姍

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

協(xié)同護理模式對COPD患者自我護理能力及預(yù)后的影響

秦姍姍

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探討協(xié)同護理模式對COPD患者自我護理能力及預(yù)后的影響。方法 回顧性分析2014年1月～2017年1月我院62例COPD患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，各31例，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用協(xié)同護理模式，比較兩組患者干預(yù)前后自我護理能力及預(yù)后情況。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者的自我護理能力較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組中呼吸困難指數(shù)≥3、獲得醫(yī)療資源例次均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 協(xié)同護理模式下實施護理能有效提高患者的自我護理能力，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

協(xié)同護理模式；COPD；自我護理能力；預(yù)后

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，具有發(fā)病率及病殘率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國COPD的發(fā)病率約為2%左右，年死亡人數(shù)約為130萬左右，威脅患者生命安全的同時也給家庭及社會帶來沉重的負擔(dān)[1]。國際COPD教育及預(yù)防組織表明，良好的自我護理是控制COPD成功的關(guān)鍵，因此只有不斷提高患者的自我護理能力，才能有效改善預(yù)后。本研究回顧性分析我院62例COPD患者的臨床資料，探討協(xié)同護理模式對COPD患者自我護理能力及預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2017年1月我院62例COPD患者的臨床資料，所有患者均符合COPD的診斷標準[2]，且排除嚴重的心腦血管疾病、腫瘤、認知功能障礙、多器官功能衰竭以及治療依從性差者，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女26例；年齡52～76歲，平均年齡（61.35±3.52）歲；病程1～16年，平均病程（7.34±1.26）年，平均體重指數(shù)為（22.58±3.14）kg/m2；將其隨機分為對照組和研究組，各31例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用協(xié)同護理模式，具體為：（1）制定協(xié)同護理計劃：待患者病情穩(wěn)定后，由責(zé)任護士與患者及家屬急性溝通，對患者的病情進行評估，了解患者自我護理需求及不足，制定針對性的護理方案，內(nèi)容包括用藥護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境危險因素控制等。囑患者遵醫(yī)囑用藥，一旦發(fā)生喉部后痰液淤積聲響，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。患者進行康復(fù)訓(xùn)練時指導(dǎo)其康復(fù)方法，告知其注意事項。飲食以清淡易消化為主，可配合食療。并預(yù)防呼吸機想改星飛煙等并發(fā)癥，提高導(dǎo)管、呼吸道、口腔護理。設(shè)計協(xié)同護理計劃表，分為入院時、出院時連個時間節(jié)點，并從患者、護士、家屬三方面對完成時間、質(zhì)量評價及不足點進行詳細記錄。（2）落實：向患者家屬及護士發(fā)放協(xié)同護理計劃表，詳細記錄日常護理情況，出院后發(fā)放延續(xù)性護理單，囑患者及家屬遵照實施，隨訪3個月后，觀察兩組患者干預(yù)前后自我護理能力及預(yù)后情況。

1.3 觀察指標[3]

采用我院自制的COPD生存質(zhì)量測評量表評價患者的自我護理能力，內(nèi)容包括焦慮、抑郁心理狀態(tài)，社會活動能力及日常生活能力。并于患者入院前后采用MRC問卷調(diào)查表評價患者呼吸困難指數(shù)，統(tǒng)計3個月內(nèi)獲得醫(yī)療資源例次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后兩組患者的自我護理能力叫干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表1。研究組中有2例患者呼吸困難指數(shù)≥3，占6.45%；1例獲得醫(yī)療資源例次，占3.23%，對照組中有6例患者呼吸困難指數(shù)≥3，占19.35%；7例獲得醫(yī)療資源例次，占22.58%，兩組比較（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后兩組患者自我護理能力測評比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者自我護理能力測評比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

組別 對照組（n=31） 治療組（n=31）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮評分 23.48±3.52 18.31±2.58* 24.08±4.16 12.27±1.42*#抑郁評分 24.59±4.53 17.64±2.43* 23.97±5.26 11.88±1.46*#社會活動能力 13.31±2.42 20.64±4.23* 13.76±3.21 26.13±4.62*#日常生活能力 14.21±2.22 19.79±4.27* 14.27±2.68 26.41±5.21*#

3 討 論

協(xié)同護理模式注重人的社會性，體現(xiàn)醫(yī)生、護士、患者及家屬各方面的協(xié)調(diào)作用，幫助患者彌補健康方面的缺失，提高患者的主觀能動性，確?；颊咦晕易o理和健康決策的發(fā)揮。同時使醫(yī)院、患者及家屬之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外還能有效的使護理人員轉(zhuǎn)變角色，強調(diào)護士的臨床教育者、倡導(dǎo)者及協(xié)調(diào)者角色，最大限度的提高患者的自我護理能力，改善預(yù)后[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的自我護理能力較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05），研究組中呼吸困難指數(shù)≥3、獲得醫(yī)療資源例次均顯著高于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，協(xié)同護理模式下實施護理能有效提高患者的自我護理能力，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王麗娟. 協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質(zhì)量中的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(02):250-251.

[2] 劉愛梅. 協(xié)同護理模式對慢性陰塞性肺疾病患者自我護理能力及預(yù)后的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(34):4864-4865.

[3] 郭 倩. 協(xié)同護理模式對慢阻肺患者自我護理能力及預(yù)后的影響觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(22):189.

[4] 黃炎輝,蔡莉莉,馮琴梅. 協(xié)同護理模式對慢阻肺患者自我護理能力及預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,(04):229-230.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.28.40.02