羅 丹

（陜西省西安市西京醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū)，陜西 西安 710032）

延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析

羅 丹

（陜西省西安市西京醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū)，陜西 西安 710032）

目的 對高血壓患者實施延續(xù)護理的效果及生活質(zhì)量進行評析。方法 回顧性分析2016年2月～2017年2月我院收治的78例高血壓患者的臨床資料，均在常規(guī)治療基礎上實施延續(xù)性護理，持續(xù)6個月后，總結(jié)患者血壓控制情況，并采用改良版生活量表（SF-36）評測護理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 本組患者血壓控制達標率為96.2%，護理后SF-36各維度評分均有提升，顯著高于護理前，差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓患者開展延續(xù)護理，可有效提升療效，控制血壓，改善患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護理；高血壓；生活質(zhì)量

高血壓是臨床常見的一種以動脈壓升高為主體特征的心血管病癥，不僅會引起病癥本身癥狀，還是冠心病、腦卒中、腎臟病癥的主要危險因素，對患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來很大影響[1]。高血壓需要長期，甚至終身用藥，并要給予針對性護理干預，但從實際情況看，大多數(shù)患者得不到長期、持續(xù)的護理干預，影響到血壓控制。本文主要對我院收治的78例高血壓患者采用延續(xù)護理的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2月～2017年2月我院收治的78例高血壓患者的臨床資料，均通過臨床癥狀、血壓檢測等確診，符合原發(fā)性高血壓診斷標準。排除心肝腎功能不全、惡性腫瘤、免疫疾病、繼發(fā)性高血壓及妊娠患者。其中男41例，女37例；年齡54～77歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程3～12年，平均病程（7.1±0.4）年；高血壓分期：I期40例，II期31例，III期7例。

1.2 方法

所有患者均進行對癥治療，主要是遵醫(yī)囑應用降壓藥、飲食控制等，均在出院后實施延續(xù)護理。

（1）實施方法：出院前1天，由責任護士向患者及其家屬系統(tǒng)指導，把制作好聯(lián)系卡發(fā)于患者，包括科室電話、主管醫(yī)生及護士名字；創(chuàng)建患者健康檔案，主要有姓名、性別、年齡文化水平、住址、電話、日常飲食、血壓等內(nèi)容。明確告知患者每周六上午責任護士會隨訪1次，通過電話、微信、QQ、上門等方式進行，主要指導延續(xù)護理，并解答患者自我管理中的問題。

（2）護理內(nèi)容：①知識宣教，出院時向患者發(fā)放高血壓防治手冊。定期隨訪中，通過網(wǎng)絡視頻、動畫、PPT等方式形式，向患者講解高血壓相關臨床知識，使患者認識到堅持遵醫(yī)囑用藥的重要性，增強患者的用藥依從性，并掌握用藥后血壓控制情況，指導患者正確自測和讀取血壓，如有異常及時和責任護士聯(lián)系進行處理。②生活指導，飲食上需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、日活動情況計算每日所需熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白在15%左右，囑患者食低鹽、低脂肪、低膽固醇食物，以植物脂肪為主；少食多餐，不宜過飽，適當食用新鮮水果。同時，隨訪中要讓患者及其及時認識到運動重要性，鼓勵患者進行適量運動，家屬可進行督促，比如：打太極拳、散步等，如血壓變化較大的時不宜運動，避免勞累，休息充足。此外，指導患者進行正確排便，如出現(xiàn)便秘，應強行用力，以免血壓驟然增高，出現(xiàn)腦血管事件，可適當應用開塞露，多食纖維素豐富食物，多喝水。③心理干預，在隨訪中主動和患者及其家屬交流，掌握患者的心理動態(tài)，及時進行針對性干預，多給予患者鼓勵、支持，消除患者的不良心理，增強期治療信心；并鼓勵患者多參與社區(qū)活動，保持情緒穩(wěn)定。④血壓監(jiān)測，指導患者及其家屬學會應用正確血壓儀，記錄好血壓、顏面等情況，并做好固定時間測量；囑患者每2個月到院進行全面血壓、血脂復查。

1.3 觀察指標

掌握患者的血壓控制效果，如SBP＜140 mmHg、DBP＜90 mmHg，且未出現(xiàn)心絞痛、腦卒中、心肌缺血等并發(fā)癥，尿蛋白、Cr正常為達標，否則為不達標。同時，采用SF-36量表評測兩組患者護理前后的生活質(zhì)量[2]，主要包括心理功能、軀體功能、社會功能、日常生活等方面，滿分為100分，分值越高表示越好

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究資料均通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

通過測評，本組78例患者中，75例血壓控制達標，達標率為96.2%；護理后，本組患者SF-36各維度評分均有改善，和護理前比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后SF-36評分比較（±s，分）

表1 患者護理前后SF-36評分比較（±s，分）

指標 治療前 治療后 t P整體生活質(zhì)量 61.5±7.8 81.2±9.2 14.425 ＜0.05軀體功能 60.5±10.1 80.8±8.5 13.581 ＜0.05認知功能 70.4±11.2 82.5±9.6 7.244 ＜0.05社會功能 60.6±10.7 75.3±7.5 9.936 ＜0.05情緒健康 58.3±2.3 76.2±6.7 22.317 ＜0.05

3 討 論

延續(xù)護理基于現(xiàn)代臨床醫(yī)療理念和技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新型護理模式，就是通過網(wǎng)絡、電話、電子郵件、上門拜訪等方式開展延伸式健康宣教、護理干預的方式[3]。通過延續(xù)護理不但可對患者出院后延續(xù)治療，以及遵醫(yī)行為、自我護理等進行系統(tǒng)了解，更為及時地發(fā)現(xiàn)問題，并向患者提出改進意見或者解決對策，對患者恢復、鞏固療效有著重要作用。

本研究中，78例高血壓患者在對癥治療及常規(guī)護理基礎上進行延續(xù)護理，主要從生理-心理-社會等層面進行，包括延續(xù)健康宣教、生活指導、心理護理、血壓監(jiān)測等。該組患者的血壓控制達標率達到96.2%；同時，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，各維度評分明顯提高，和護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。和徐欽娟的相關課題研究報道基本一致[4]。

由此看出，對高血壓患者進行延續(xù)性護理，有助于提升治療效果，更好地控制血壓，改善和提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應用意義。

[1] 馮 賀.高血壓腦出血實施延續(xù)性護理對患者生活能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,(06):926-927.

[2] 胡大一.心血管內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:34-50.

[3] 羅明春.延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2016,(15):39-40.

[4] 徐欽娟.延續(xù)性護理對高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(10):1122-1123.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.29.02

羅 丹（1983-)，女，陜西銅川人，本科，護師，研究方向：心血管內(nèi)科護理