胡 瑩

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

中晚期前置胎盤患者有效護理對預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響

胡 瑩

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探析有效護理干預(yù)應(yīng)用在中晚期前置胎盤患者中對于產(chǎn)后大出血預(yù)防的影響以及效果。方法 選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤患者，將其隨機分為參照組與實驗組，各43例，將采取常規(guī)護理患者作為此次研究的參照組，將采取有效護理干預(yù)患者作為此次研究的實驗組，分析對比經(jīng)不同護理干預(yù)后兩組患者產(chǎn)后出血情況、新生兒體重以及Apgar評分。結(jié)果 實驗組患者經(jīng)對癥護理干預(yù)之后產(chǎn)后大出血發(fā)生率0.00%、產(chǎn)后2 h出血量（252.31±5.21）mL、產(chǎn)后4 h出血量（371.65±4.69）mL、新生兒體重（3.54±0.22）kg、Apgar評分（7.35±0.29）分等變化情況對比參照組各項產(chǎn)后大出血發(fā)生率13.96%、產(chǎn)后2 h出血量（296.35±4.35）mL、產(chǎn)后4 h出血量（410.32±6.35）mL、新生兒體重（2.31±0.18）kg、Apgar評分（9.12±0.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中晚期前置胎盤患者中應(yīng)用有效護理干預(yù)具有顯著效果，可以降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。

中晚期前置胎盤；有效護理；產(chǎn)后大出血；影響

前置胎盤是指在患者子宮下段附著胎盤，是胎盤位置低于胎兒先露部進而引發(fā)的妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者可能發(fā)生低至胎盤下緣或者胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口[1。前置胎盤并不存在顯著發(fā)病原因，腹部疼痛以及陰道反復(fù)流血是主要臨床癥狀，其中產(chǎn)后大出血是中晚期前置胎盤常見并發(fā)癥，會嚴(yán)重威脅患者以及新生兒生命健康?，F(xiàn)對此次我院收治的86例中晚期前置胎盤患者研究結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤患者為研究對象，經(jīng)臨床檢查以及體征分析之后均已經(jīng)被確診，且滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、凝血功能異常、語言障礙、心功能障礙、聽力障礙、肝功能障礙等患者。將其隨機分為參照組與實驗組，各43例。實驗組年齡20～36歲，平均年齡（30.24±4.24）歲，孕周34～40周，平均孕周（36.25±2.54）周；參照組年齡22～38歲，平均年齡（37.51±3.21）歲，孕周33～41周，平均孕周（36.98±2.54）周。兩組患者年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者予以有效護理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）生命體征檢測，在患者入院之后護理人員需要及時檢測患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、尿量以及精神狀態(tài)等，在謹(jǐn)尊醫(yī)囑下進行血常規(guī)檢查，對患者初凝血時間以及血型進行明確，切實做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（2）臥床休息，患者入院之后護理人員需要提醒其進行臥床休息，選擇左側(cè)位，密切觀察患者出血情況以及陰道疼痛情況，依據(jù)患者實際情況對斷氧時間以及吸氧時間進行明確，每天吸氧次數(shù)一般為3次，每次吸氧時間為1 h，以便于確保為胎兒提供足夠血氧供應(yīng)，此外護理人員也需要對胎兒情況進行密切觀察。（3）在護理大量出血患者中需要建立靜脈通道兩條，提升輸血速度，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下使用止血藥，及時糾正休克情況，防止惡化病情。（4）心理護理?；颊呷朐褐笞o理人員需要對其心理情況進行客觀評估，結(jié)合實際結(jié)果給予個性化護理干預(yù)，以耐心、和藹的態(tài)度來為患者詳細闡述相關(guān)問題，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，建立良好護患關(guān)系，提升護理依從性。（5）在護理過程中需要確保給予患者輕柔護理，防止刺激患者身體，提升產(chǎn)后出血量以及發(fā)生率。在患者知情以及允許下適當(dāng)予以硫酸鎂等藥物來抑制宮縮，但是在實際操作中更需要全面了解患者病情，并且給予患者全面監(jiān)護，如果出現(xiàn)異常情況需要及時向主治醫(yī)師進行匯報。（6）飲食護理，護理人員給予患者正確飲食指導(dǎo)，改正不良飲食習(xí)慣，改正患者貧血癥狀，提醒患者盡可能使用高蛋白質(zhì)、高鐵等食物，例如動物肝臟、蔬菜等，以便于可以提升自身免疫力。（7）給予患者期待療法，在護理過程需要密切監(jiān)測胎兒情況，如果出現(xiàn)異常需要及時匯報，且做好手術(shù)準(zhǔn)備操作，及時更換患者會陰墊，利用碘伏擦洗患者會陰，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評分等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者產(chǎn)后出血情況

實驗組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量等指標(biāo)均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況標(biāo)對比

2.2 對比分析兩組新生兒臨床指標(biāo)

實驗組患者經(jīng)對癥護理之后新生兒體重、Apgar評分等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒臨床指標(biāo)對比

2.3 對比分析兩組患者產(chǎn)后大出血發(fā)生率

實驗粗患者產(chǎn)后大出血例數(shù)為0例，發(fā)生率為0.00%，參照組患者產(chǎn)后大出血例數(shù)為6例，發(fā)生率為13.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.4500，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤是指在女性子宮下段進行胎盤附著，胎盤下緣會接近女性宮頸內(nèi)口，嚴(yán)重的可能覆蓋宮頸內(nèi)口，相對于胎兒先露部位，前置胎盤位置相對比較低。前置胎盤目前研究中并沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)誘發(fā)因素，陰道反復(fù)流血是最為明顯的臨床表現(xiàn)，中晚期前置胎盤患者分娩的時候十分容易發(fā)生大出血現(xiàn)象，屬于產(chǎn)科比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會嚴(yán)重危及胎兒以及孕產(chǎn)婦的生命安全[2-3]。經(jīng)大量資料顯示陰道不規(guī)律、反復(fù)出血等是產(chǎn)前主要表現(xiàn)，其中最為關(guān)鍵的誘發(fā)因素為宮縮，出血量過多不但對于產(chǎn)婦恢復(fù)造成影響，同時也為母嬰以后健康造成影響且留下安全隱患。所以，怎樣利用有效護理干預(yù)措施來降低患者產(chǎn)后出血量，以及對于產(chǎn)后大出血進行預(yù)防是產(chǎn)科護理人員以及工作人員研究的重點[4-5]。在臨床護理中晚期前置胎盤患者中需要予以精心護理、細心觀察，需要熟練掌握護理相關(guān)技術(shù)，了解護理專業(yè)知識，以便于可以顯著降低胎兒以及患者死亡率。因此在臨床護理過程中需要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，確保可以提升護理質(zhì)量，促使患者可以早日恢復(fù)[6-7]。

經(jīng)筆者不斷研究顯示，實驗組與參照組中晚期前置胎盤患者在產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評分方面存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，將有效護理干預(yù)措施應(yīng)用于中晚期前置胎盤患者護理中可以降低產(chǎn)后出血量以及發(fā)生大出血概率，同時也可以改善新生兒以及產(chǎn)婦預(yù)后。

[1] 吳 靜.中晚期前置胎盤患者有效護理對預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(1):15-17.

[2] 孫麗云.中晚期前置胎盤患者有效護理對預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(42):310-310.

[3] 阮葉蘭,尹海燕,馮麗英,等.強化護理干預(yù)對中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血預(yù)防效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(17):2627-2629.

[4] 陸朝霞.綜合護理措施對中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的預(yù)防效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):265-265.

[5] 武湘華,張瑞平,趙英超,等.經(jīng)會陰超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷孕中晚期前置胎盤118例[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2017,29(1):55-56.

[6] 王亞勛,趙 松,祝新平,等.子宮動脈化療栓塞緩解中晚期妊娠合并前置胎盤引產(chǎn)術(shù)出血的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(2):113-116.

[7] 張衛(wèi)莉.綜合護理在預(yù)防中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):780-781.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.18.81.02