劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用與護(hù)理展望

劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 對骨科圍手術(shù)期患者開展快速康復(fù)外科模式下的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2014年3月～2016年7月收治的88例骨科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科模式下的護(hù)理干預(yù)。觀察患者住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理效果滿意情況、治療依從性和自我效能感。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間比對照組明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率和是否實(shí)施護(hù)理干預(yù)成負(fù)相關(guān)關(guān)系，患者滿意度和是否實(shí)施護(hù)理成正相關(guān)關(guān)系，治療依從性及自我效能感強(qiáng)弱和是否實(shí)施護(hù)理為正相關(guān)關(guān)系，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科圍手術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科模式護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有積極影響和正面效果。

骨科圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科模式；常規(guī)護(hù)理

快速康復(fù)外科是從歐美國家興起也具有良好市場反饋的一種現(xiàn)代化治療理念，主要是對圍手術(shù)期患者進(jìn)行符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的優(yōu)化護(hù)理方式，進(jìn)一步降低患者身體創(chuàng)傷和心理傷害與影響，從而促進(jìn)患者順利康復(fù)?；谏鲜銮闆r結(jié)合本人多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，本文對快速康復(fù)外科模式在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年7月收治的88例骨科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。對照組男女比例分別為63%、37%，年齡22～69歲，平均年齡（48.6±5.3）歲，骨折固定術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置管術(shù)、其他情況分別所占比例分別為81.81%、13.63%、4.54%；觀察組男女比例分別為72%、28%，年齡23～71歲，平均年齡（49.1±6.3）歲，骨折固定術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置管術(shù)、其他情況分別占72.72%、18.18%、9.09%。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組結(jié)合手術(shù)方式、類型和病變情況進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)護(hù)理知識宣傳、對癥護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理等。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科模式下的護(hù)理干預(yù)。首先結(jié)合實(shí)際進(jìn)行相關(guān)資料收集，學(xué)習(xí)前期干預(yù)方法，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)編制早期護(hù)理程序，結(jié)合患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生活和鍛煉方面的流程在時(shí)間上進(jìn)行提前籌劃，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。加強(qiáng)和住院主治醫(yī)師、患者之間的溝通，合理優(yōu)化護(hù)理方案，從而全面提升護(hù)理效果，減少患者不良應(yīng)激及降低并發(fā)癥為目標(biāo)，通過各種方式對患者的心理與機(jī)體雙方面對治療的不良應(yīng)激進(jìn)行調(diào)整，從而將其調(diào)整至一個(gè)相對平衡的狀態(tài)，確保患者積極配合康復(fù)護(hù)理，增強(qiáng)患者康復(fù)信心[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理效果滿意情況、治療依從性和自我效能感。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：基于充分保護(hù)患者隱私，采取匿名調(diào)查的方式開展，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，患者根據(jù)自己對護(hù)理情況的滿意情況進(jìn)行自主選擇。

治療依從性：以患者對于治療護(hù)理表現(xiàn)出配合的態(tài)度進(jìn)行評價(jià)，積極配合為較好，抵觸抗拒為較差。

自我效能感：主要是以GSES量表為依據(jù)，量表分值達(dá)到31分（含31分）以上的為較高、非常高，分值低于31分的為較低、非常低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，使用SAS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2. 1 住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度對比

觀察組住院時(shí)間比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，總滿意率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度對比

2.2 護(hù)理前后治療依從性及自我效能感對比

護(hù)理前，兩組治療依從性較好情況和GSES量表情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

骨科患者圍術(shù)期面臨的護(hù)理問題較多，如果護(hù)理不當(dāng)將會直接影響康復(fù)的效果和出院的周期，對患者的心理和身體會產(chǎn)生雙重影響，所以采取積極有效措施加強(qiáng)對骨科圍手術(shù)期患者的護(hù)理。本次研究重點(diǎn)探討快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，通過對患者的住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、護(hù)理前后的治療依從性和自我效能感等方面進(jìn)行分析，由調(diào)查情況可知快速康復(fù)外科在骨科患者圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)具有積極推動作用。

表2 兩組患者護(hù)理前后治療依從性及自我效能感對比[n(%)]

4 快速康復(fù)外科的展望

目前該技術(shù)已在臨床很多疾病的治療中取得成功的探索和經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始嘗試運(yùn)用快速康復(fù)外科理念對患者骨科圍手術(shù)期進(jìn)行應(yīng)用。由于快速康復(fù)外科理念發(fā)展歷程較短，在未來骨科圍手術(shù)期的護(hù)理具有很大的市場前景，為進(jìn)一步拓寬應(yīng)用領(lǐng)域，需要全面提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，從根本上提升骨科患者的護(hù)理水平和康復(fù)速度。

[1] 劉 穎,曹克菲,丁文羽.探討快速康復(fù)外科護(hù)理措施在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.72.02