文/北京世紀(jì)壇醫(yī)院健康體檢中心主治醫(yī)師 高群

健康體檢不光是中老年人的事

文/北京世紀(jì)壇醫(yī)院健康體檢中心主治醫(yī)師 高群

有人覺得，體檢都是走過場，大毛病也查不出來；還有人覺得，體檢只有中老年人會受益。事實(shí)并非如此。

健康體檢，可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)

健康體檢與每個(gè)人息息相關(guān)。通過健康風(fēng)險(xiǎn)評估，可將人群分為低風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和慢病人群。而健康體檢和健康管理可以有效地阻止風(fēng)險(xiǎn)人群向慢病人群轉(zhuǎn)化，起到事半功倍的效果，從而整體提高國民健康素質(zhì)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

低風(fēng)險(xiǎn)人群：指健康評估為發(fā)現(xiàn)健康問題和低健康風(fēng)險(xiǎn)的群體。通常以年輕人為主，有可能存在生活方式及心理壓力問題，積極開展健康教育工作，使該群體遠(yuǎn)離不良的行為方式，減少或推遲患病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。一般在規(guī)律的作息時(shí)間、合理的飲食及運(yùn)動方案、保持健康體重、戒煙限酒、調(diào)整心理狀態(tài)等方面做指導(dǎo)和建議。

高風(fēng)險(xiǎn)人群：指經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評估存在明顯的高危因素，并需要立即改善健康狀況的群體。如肥胖、吸煙、高脂血癥、代謝綜合征等。高風(fēng)險(xiǎn)人群需要密切監(jiān)控危險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生。高風(fēng)險(xiǎn)人群可以按以下情況來分：

1. 年齡：不同年齡有不同的多發(fā)病，青壯年可能有傳染病、早期代謝綜合征、癌癥等。老年人器官功能減退、心腦血管疾病、癌癥、代謝性疾病等。

2. 家族史：糖尿病、高血壓病及某些有家族性遺傳傾向的癌癥等。

3. 既往史或既往檢查異常發(fā)現(xiàn)，選擇必要的復(fù)查：如乙肝病史、既往檢查發(fā)現(xiàn)有肝血管瘤、腎囊腫等。

4. 職業(yè)：計(jì)算機(jī)工作者、伏案工作者的糖尿病、心臟病、高血壓、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、頸椎和腰椎患病率明顯增高，還會有眼睛發(fā)干、頭疼、煩躁、疲勞、注意力難以集中等癥狀。教師由于粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對腰椎、頸椎的影響，應(yīng)關(guān)注這些方面的問題。司機(jī)是高血壓、噪聲性耳聾、視力疲勞綜合征、胃病、頸椎病、前列腺增生的高發(fā)人群；同時(shí)，由于汽車尾氣含有鉛、乙苯胺等強(qiáng)致癌物質(zhì)，會使人體細(xì)胞受到損傷。銷售人員飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾患。

許多工作需要長期保持某種固定姿勢，容易產(chǎn)生局部疲勞、勞損甚至職業(yè)病。如果工作間灰塵粉塵多、環(huán)境嘈雜、接觸化學(xué)制劑、接觸輻射物質(zhì)等都應(yīng)進(jìn)行定期的相關(guān)職業(yè)病的檢查。

5. 根據(jù)需求：婚前檢查、孕前檢查、入職檢查等。

慢病人群：指有明確的疾病診斷，需要通過健康管理得到有效控制，減少疾病的進(jìn)展和并發(fā)癥出現(xiàn)的人群。

如腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、腫瘤等疾病，首先需要在專業(yè)醫(yī)師診療下，使所患疾病得到有效控制；同時(shí)，要對影響慢病控制的不良生活方式和行為方式進(jìn)行全面糾正改善，采用綜合性的健康管理方案，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，減少并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。

吸煙、飲酒、不合理膳食、超重、肥胖、缺乏體力活動、不良的心理精神因素、高血壓、高血糖、血脂異常、遺傳因素、年齡、性別……都是慢性病致病的危險(xiǎn)因素?？赏ㄟ^定期復(fù)查、合理干預(yù)和控制，可防止慢性病并發(fā)癥，防止致殘，延長生命。

這些體檢誤區(qū)，小心別陷進(jìn)去

很多人對于體檢存在認(rèn)識誤區(qū)，如認(rèn)為體檢是老年人的事；一次體檢可以保三五年無憂；體檢只選貴，只認(rèn)“高精尖”項(xiàng)目；每年的體檢方案都是一樣的等等。下面，這些就是人們針對體檢認(rèn)識的常見誤區(qū)。

誤區(qū)1：一些檢查會對人體造成損害，盡量不要查；一些檢查不重要，可以不做。

聽說X線檢查對人體有害，擔(dān)心輻射，一些人便拒絕相關(guān)射線檢查，就可能錯(cuò)過了治療肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌的最佳時(shí)機(jī)。實(shí)際上，除了女性妊娠期不宜檢查外，一年一兩次X線檢查，輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際上規(guī)定的人體器官可接受的射線劑量標(biāo)準(zhǔn)。

有些人體檢時(shí)會放棄一些自己認(rèn)為不重要的檢查項(xiàng)目，例如，身高、體重、耳鼻喉科、眼底檢查、肛門指診等等。實(shí)際上BMI(體重指數(shù))是判斷代謝綜合征的重要指標(biāo)；肛門指診是篩查低位直腸腫瘤簡單、直接的方法；眼底視網(wǎng)膜是全身惟一可用肉眼直接觀察到的末梢血管，其狀況對全身系統(tǒng)性疾病的診斷及治療非常重要。

誤區(qū)2：腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高一定就是有腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物是體檢的重要內(nèi)容，但腫瘤標(biāo)記物缺乏特異性，腫瘤標(biāo)記物升高不代表已經(jīng)患了腫瘤。腫瘤標(biāo)記物的輕微升高受很多因素影響，在抽煙、感染、良性疾病等情況下，腫瘤標(biāo)記物也會有一定程度的升高。所以應(yīng)該引起高度重視，進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，不必恐慌。

誤區(qū)3：體檢沒發(fā)現(xiàn)問題就萬事大吉了。

常規(guī)的健康體檢是篩查陽性結(jié)果，體檢大夫在體檢報(bào)告中所簽署的意見僅限于本次體檢結(jié)果及從前體檢報(bào)告的綜合分析。千萬不要覺得體檢合格就萬事大吉，一些隱匿復(fù)雜性疾病用常規(guī)的健康體檢篩查十分困難。

誤區(qū)4：體檢報(bào)告看不看無所謂。

拿到體檢報(bào)告不代表體檢的結(jié)束。體檢報(bào)告包含了很多方面，比如給出健康改善建議，提醒在飲食起居等各方面的注意事項(xiàng)等。列出危險(xiǎn)因素清單，挑出體檢結(jié)果中的危險(xiǎn)數(shù)字，指出可能產(chǎn)生的后果。醫(yī)生還會綜述體檢各項(xiàng)指標(biāo)，對患病風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，給出相應(yīng)的意見。

做好充分準(zhǔn)備，不讓外因影響結(jié)果

飲食：體檢前3天禁食紅肉（豬、牛、羊肉）及動物內(nèi)臟。體檢前日晚餐宜清淡，限酒，忌高脂肪及牛奶、豆?jié){等容易引起脹氣的食品；注意休息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，晚10點(diǎn)后禁食；體檢當(dāng)日早晨禁食禁水。

高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，晨起可以用少量溫水(少于100毫升)送服藥物，對抽血及檢查結(jié)果影響很小。糖尿病人請將平時(shí)服用的藥物攜帶備用。

著裝：女士不化妝、不戴首飾，不宜穿連體衣裙、連褲襪及帶有鋼托的內(nèi)衣，要穿便于檢查的分體衣服。

婦科體檢：

·檢查前一天晚上不要同房、不要使用任何陰道藥物。

·做胸部X片、CT檢查，應(yīng)將頸部飾物和胸背部金屬物去除，不穿有金屬、亮片飾物的衣服。衣服不能太厚，可以穿薄襯衣。

·如果做核磁共振檢查，禁止佩帶首飾、手表等金屬物品。

·留取尿標(biāo)本需要保持外陰清潔，并留早上清潔中段尿。女士應(yīng)避開經(jīng)期。

·便潛血檢查要用潔凈標(biāo)本瓶，提前留取24小時(shí)內(nèi)的便標(biāo)本。如大便有黏液或血液，應(yīng)注意選取黏液及血液部分，以便提供準(zhǔn)確信息。

·妊娠期禁止進(jìn)行放射線、骨密度檢查，備孕者建議不做放射線和骨密度檢查。

·抽血、腹部B超及13C吹氣試驗(yàn)應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

·膀胱、前列腺、子宮、附件B超應(yīng)憋尿進(jìn)行。如果憋的尿少，請完成空腹項(xiàng)目后喝水憋尿后檢查。

·女性未婚（無性生活）人員不做婦科內(nèi)診檢查，女性經(jīng)期不宜做婦科、尿液檢查。