文/王善思

遠(yuǎn)離鼻炎擁抱春天

文/王善思

3月，春回大地的季節(jié)，大自然沉寂了一冬，此時(shí)正是萬(wàn)物生長(zhǎng)、生機(jī)勃發(fā)的時(shí)光。但要小心鼻炎來(lái)襲擾你??！

為什么過(guò)敏性鼻炎找上我

過(guò)敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，主要癥狀是反復(fù)打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢，經(jīng)常還會(huì)伴隨眼癢、結(jié)膜充血和/或流淚，發(fā)生的原因是身體接觸了過(guò)敏原導(dǎo)致鼻腔黏膜發(fā)生刺激性反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的患者并不“孤單”，目前全球有6億多同患過(guò)敏性鼻炎的小伙伴，中國(guó)的患病率在8.0%～21.4%。在花間流鼻涕的你很有可能轉(zhuǎn)頭就碰到同在打噴嚏的她。

過(guò)敏性鼻炎發(fā)生需要3個(gè)條件：①必須有過(guò)敏原；②必須有過(guò)敏體質(zhì)的人群；③只有當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)人群的鼻黏膜，多次接觸足夠量的過(guò)敏原后才能發(fā)病。因此，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)。另外，過(guò)敏性鼻炎不會(huì)傳染，但容易從長(zhǎng)輩那里遺傳過(guò)來(lái)。過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性鼻炎（花粉過(guò)敏為主，北方多見(jiàn)）和常年性鼻炎（塵螨過(guò)敏為主，南方多見(jiàn)），通過(guò)皮膚點(diǎn)刺或者抽血檢查可以明確過(guò)敏原。如果放任過(guò)敏性鼻炎不治療，病情容易加重，而根治比較棘手，所以一旦發(fā)作，還是早治早輕松。

如何治療過(guò)敏性鼻炎

藥物療法可以對(duì)癥治療，脫敏療法（特異性免疫療法）可以對(duì)因治療，患者可以選擇適合自己的方法進(jìn)行治療。

可能看到這里，您會(huì)疑惑：既然可以對(duì)因治療，那為何還需對(duì)癥治療？的確，與藥物療法相比，脫敏療法治療后療效維持的時(shí)間很長(zhǎng)，治療停止后也會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)維持療效，達(dá)到“根治”的效果，可謂一勞永逸。脫敏療法并非人人皆宜，首先，脫敏療法只能用于塵螨過(guò)敏的過(guò)敏性鼻炎的治療，若是花粉過(guò)敏的小伙伴們此刻可以洗洗睡了；其次，雖然脫敏療法治療方法不復(fù)雜（皮下注射或者舌下含服），但是療程一般長(zhǎng)達(dá)3～4年，治療花費(fèi)較高，一般在6000元到2萬(wàn)元，并且療效也并非100%。隨著人們生活水平的提高，脫敏療法逐漸上升為過(guò)敏性鼻炎的一線療法，但是是否適合自己，還是需要仔細(xì)考慮并和醫(yī)生認(rèn)真商量后再做定奪。

藥物療法是緩解惱人的過(guò)敏性鼻炎癥狀最有效也是最方便的方法，目前指南和共識(shí)強(qiáng)烈推薦兩種藥物：鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。目前可以選擇布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松鼻內(nèi)噴劑。

口服或鼻用第二代抗組胺藥是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，對(duì)于兒童過(guò)敏性鼻炎的治療也是安全有效的。目前口服第二代抗組胺藥包括西替利嗪、氯雷他定，鼻噴制劑有氮卓斯汀和左卡巴斯汀，其中氮卓斯汀起效最快(15分鐘)，適合不定時(shí)隨機(jī)用藥的患者和應(yīng)急患者。

對(duì)于輕度間歇發(fā)作的患者，建議首選口服氯雷他定或西替利嗪等第二代抗組胺藥物，因?yàn)槊刻煲淮危看?片，方便、起效快（30分鐘），而且療效確切且價(jià)格便宜。對(duì)于比較嚴(yán)重的持續(xù)發(fā)作的患者，建議聯(lián)合用藥，即鼻噴劑加上口服藥物治療。另外，如果鼻塞嚴(yán)重，也可以適當(dāng)增加使用減充血?jiǎng)}酸羥甲唑啉等），但是需要記住這類藥不能長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，需要間歇使用，否則容易導(dǎo)致藥物性鼻炎。另外，若條件允許，每天進(jìn)行鼻腔沖洗也能有效改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀，一般采用40℃生理鹽水作為鼻腔沖洗液最為適合。

如何減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作

如果僅適用藥物療法，過(guò)敏性鼻炎只能緩解而不能根治，反復(fù)發(fā)作是必然的結(jié)果。若能做到以下4點(diǎn)，就可以有效減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作，大大提高生活質(zhì)量。

1. 盡量避免接觸過(guò)敏原

比如塵螨、花粉和寵物等，如果能夠完全避免那么就可以不治而愈，部分避免過(guò)敏原也能減少發(fā)作和發(fā)作的嚴(yán)重程度。當(dāng)然，生活中完全避免過(guò)敏原并不容易。

2. 適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼浅１匾?/p>

通常局部鼻噴劑（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹽酸氮卓斯汀等），口服抗組胺藥物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）是首選，癥狀稍重時(shí)可以聯(lián)合使用。藥物通常均能取得良好的效果。上述藥物最好經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生指導(dǎo)再使用。

3. 部分人可脫敏治療

相對(duì)于藥物的“對(duì)癥治療”，脫敏治療是目前唯一的“對(duì)因治療”，部分患者可以達(dá)到“根治”的效果，并且可以防止疾病的進(jìn)一步加重。目前國(guó)內(nèi)僅對(duì)塵螨過(guò)敏者進(jìn)行脫敏（皮下注射和舌下含服兩種方法），是減少過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的好方法，只是經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本比較高而已。

4. 日常預(yù)防保健

研究發(fā)現(xiàn)，多接觸大自然（森林、泥土等）和規(guī)律體育鍛煉能抵抗過(guò)敏；健康飲食能抵抗過(guò)敏（多吃新鮮蔬菜和水果）；富含益生菌（酸奶）的食物能抵抗過(guò)敏；戒煙（因?yàn)槌闊熀投譄熆杉又剡^(guò)敏且影響療效），適當(dāng)穴位按摩、鼻腔沖洗、熱水泡腳或者冷熱水交替洗臉和沐浴也被認(rèn)為是有益的防治措施。