文/王勝?gòu)?qiáng)

身上腫塊分好壞？先摸一摸

文/王勝?gòu)?qiáng)

易推動(dòng)，表面光滑，無(wú)波動(dòng)感，其中心部位可能為淺藍(lán)色，有時(shí)在皮膚表面有開(kāi)口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。

雖然各種囊腫的特點(diǎn)，就是緩慢增長(zhǎng)的良性病變，但也可能影響功能或美觀。所以，還是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行正確的治療。

臉上長(zhǎng)的痤瘡就是毛囊發(fā)炎形成的囊腫；腱鞘囊腫可能就是經(jīng)常打游戲或受過(guò)傷，或老人經(jīng)常抱小孩都容易出現(xiàn)；坐骨結(jié)節(jié)囊腫就是臀部坐骨處有一腫塊，多見(jiàn)于較瘦的老年人長(zhǎng)期坐硬板凳所致；還有皮樣囊腫，生長(zhǎng)緩慢。我就曾切除過(guò)重達(dá)7斤的臀部巨大皮樣囊腫，長(zhǎng)達(dá)30多年，術(shù)前患者的正常生理功能比如行走、坐立等都受到了不少的影響。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王勝?gòu)?qiáng)

重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶市急診專(zhuān)委會(huì)委員，中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)重慶市急診專(zhuān)委會(huì)委員等。

日常生活中，大家也經(jīng)常把腫塊和癌癥聯(lián)系在一起，但事實(shí)上，腫塊不一定是腫瘤、癌癥，但是癌癥之前一定是腫塊。生活中只要稍加注意，通過(guò)觸摸可粗略判斷腫塊的好壞。當(dāng)然，為了便于明確診治，最終還是要通過(guò)彩超或穿刺等方式確診。

摸到身體有腫塊最有可能就是四種常見(jiàn)的淺表腫塊：脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大、各種囊腫、皮膚癌。在臨床上常從位置、大小、硬度、壓痛、邊界等方面去大致判斷腫塊的性質(zhì)。

脂肪：有好有壞得細(xì)分

正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周?chē)M織無(wú)粘連，亦無(wú)壓痛。良性淋巴結(jié)包塊質(zhì)地偏軟，周?chē)饣苫瑒?dòng)，有炎癥時(shí)會(huì)有疼痛感。但惡性淋巴結(jié)腫塊質(zhì)地偏硬，邊界不清晰、不光滑，早期也不會(huì)疼，只有壓痛感，位于單側(cè)。比如，像其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴處的包塊，通常是單個(gè)的。因此，平時(shí)可多摸自己的頸部、腋窩、腹股溝等處，自檢淋巴結(jié)。如果發(fā)現(xiàn)有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴結(jié)包塊就應(yīng)引起重視了。

一般而言，小孩容易發(fā)生急性淋巴結(jié)炎，比如感冒時(shí)頭頸部位的淋巴結(jié)會(huì)腫大。不過(guò)身體沒(méi)感染時(shí)，也易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。臨床對(duì)這種患兒進(jìn)行穿刺等檢查，發(fā)現(xiàn)就是普通的淋巴結(jié)炎，可不用管它。

而年輕人突然出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，就可能是結(jié)核桿菌感染。如果肺部有感染，就是肺結(jié)核，應(yīng)注意避免傳染。如果只是單純的淋巴結(jié)核，就不具傳染性。

如果出現(xiàn)在腋窩、肘關(guān)節(jié)的淋巴結(jié)腫大，尤其是有雞蛋大小時(shí)，就很可能是患了貓抓病，即一種細(xì)菌感染，在之前被貓或狗抓傷過(guò)手或上肢。這種病應(yīng)給予及時(shí)地治療，不然會(huì)拖大半年才會(huì)好，而從心理上產(chǎn)生恐慌。

除了淋巴結(jié)炎外，淋巴結(jié)腫大還可能是惡性淋巴瘤和其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)處。尤其是中老年人要特別警惕。不過(guò)，良性淋巴結(jié)腫大與惡性淋巴結(jié)腫大還是有區(qū)別的。

脂腺囊：美顏殺手盡早除

對(duì)于各種囊腫來(lái)說(shuō)，最多見(jiàn)的就是皮脂腺囊腫，主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫，其好發(fā)部位包括臉、腋窩、腹股溝等。

皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，中等硬，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不

脂肪瘤：質(zhì)地柔軟分布廣

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤，對(duì)生命沒(méi)有影響。脂肪瘤的質(zhì)地柔軟，呈圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動(dòng)；而且瘤體大小不等，小的如黃豆大，用手摸方能觸知，大的如雞蛋大，可隆起皮面，但表面皮膚正常。脂肪瘤分單發(fā)或多發(fā)，見(jiàn)于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見(jiàn)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤，不與表面皮膚粘在一起，皮膚表面完全是正常的，腫塊的下面深部基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基底部，可見(jiàn)分葉形態(tài)，也就是像花瓣一樣周?chē)怯蟹纸绲亩虚g連在一起。

而多發(fā)性脂肪瘤，多見(jiàn)于30～40歲年輕男性患者，較一般脂肪瘤稍微硬一點(diǎn)，比較大一些的壓迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，因而也稱(chēng)為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。臨床發(fā)現(xiàn)這類(lèi)患者伴有高脂血癥或血液黏稠度明顯增高，而且家族中有很多人有這些類(lèi)似情況，分析可能由于長(zhǎng)期吃油膩飲食。

雖然這種腫塊發(fā)展很緩慢，大多數(shù)對(duì)身體無(wú)嚴(yán)重不良影響，變?yōu)閻盒缘那闆r很少。但脂肪瘤不僅會(huì)影響外表美觀，而且脂肪瘤長(zhǎng)大會(huì)壓迫神經(jīng)造成疼痛，影響機(jī)體正常功能。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下做針吸穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷，然后手術(shù)切除大一些的腫塊，小的可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣，口服藥物控制。

皮膚癌：質(zhì)地較硬挺兇險(xiǎn)

基底細(xì)胞癌其實(shí)就是一種常見(jiàn)的皮膚癌。皮膚癌通常指原發(fā)于皮膚的惡性腫瘤，常見(jiàn)的有鱗癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤，其他還有原位癌、濕疹樣癌、特發(fā)性出血性肉瘤等。皮膚癌的主要表現(xiàn)有皮膚潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、丘疹、疣狀突起物、色素異常等，但很多患者并未重視。

基底細(xì)胞癌早期一般在皮膚形成結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地較硬，可無(wú)癥狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發(fā)展往往會(huì)潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結(jié)節(jié)、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發(fā)展而來(lái)。

另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發(fā)癢或者是長(zhǎng)時(shí)間不愈合，很有可能就是皮膚癌的病兆。前年，一位95歲的老爺爺在我這手術(shù)切除了5厘米大的疣狀突起物。在這之前的10年間，老爺爺一直把它當(dāng)“修子”，但“修子”慢慢地越長(zhǎng)越大，就像一個(gè)釘螺一樣粘在右半邊臉上，影響到老爺爺正常睡覺(jué)，才想到到醫(yī)院看看。最后病理穿刺檢查為皮膚癌中的鱗癌，并趕緊進(jìn)行了手術(shù)切除預(yù)后還比較好。