舒蘇鳳 呂志剛? 張王芳

·技術(shù)革新·

滴眼藥水輔助器的設(shè)計與應(yīng)用

舒蘇鳳 呂志剛? 張王芳

滴眼液是眼病患者最常用的劑型，具有局部濃度高﹑使用方便﹑患者易于接受等優(yōu)點，應(yīng)用廣泛。滴眼藥水是眼科比較簡單的一項基本技能，有效的滴眼操作是保證治療效果的關(guān)鍵［1］。雖然操作簡單，但由于自行滴眼時眼藥瓶的高度及滴眼藥的定位難以把握，該技能對患者存在較大難度。視力下降或視野缺損者看不清瓶口位置，導(dǎo)致操作不當(dāng)劃傷角膜者經(jīng)常發(fā)生。無人協(xié)助時患者常會覺得自行滴藥困難﹑有挫折感而致漏滴眼藥水等。薛朝華等［2］研究顯示，在護(hù)士示教滴眼藥水操作后僅有37.21%的患者接受較好，由此可見，眼病患者普遍存在不會正確滴眼藥的情況。不規(guī)范的操作或錯誤滴藥，可能導(dǎo)致眼部交叉感染﹑眼球損傷等不良后果，故科學(xué)規(guī)范的自我滴眼藥方法相當(dāng)重要［3］。因此，如何增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，提高自行滴眼藥的準(zhǔn)確性，降低對他人的依賴，是當(dāng)前眼科護(hù)理人員關(guān)注的重要問題［4］。但目前的諸多滴眼輔助器均不能較好地解決患者自行滴眼藥時存在的困難，亟需設(shè)計合理的輔助器來幫助解決。因此，作者設(shè)計了一種滴眼藥水輔助器，已獲國家實用新型專利，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與設(shè)計制作

1.1 材料 該裝置材料采用醫(yī)用聚氯乙烯原料，具有輕便﹑無毒﹑安全﹑易清潔消毒的特點。

1.2 設(shè)計與與制作 該裝置包括底座1和支架2兩部分，示意圖見圖1。底座1為25mm×15mm×4mm的長方體，在邊長25mm側(cè)連接下眼瞼覆蓋片6。底座1的設(shè)計使輔助器能平穩(wěn)地放置于下眼瞼及面頰部，利用下眼瞼覆蓋片6向下牽拉下瞼暴露下穹隆，保證藥液能準(zhǔn)確地滴于下穹隆處。支架2總長約15cm，為自由伸縮部件，可根據(jù)眼藥瓶身的高度調(diào)節(jié)支架長度。支架2的下端固定在底座1上，頂端用可調(diào)節(jié)彈簧5連接鏡子4，使鏡子4可以向各方向調(diào)整。鏡子4采用平光鏡或放大鏡，方便患者將眼藥瓶嘴準(zhǔn)確對位于下穹隆，保證藥液準(zhǔn)確滴入，避免藥液浪費及眼部損傷，放大鏡方便低視力患者自行給藥。支架2中間安裝有固定眼藥水瓶的卡口器3，卡口器3包括套環(huán)7和連接件8，套環(huán)7通過連接件8與支架2滑動相連，能夠根據(jù)眼藥瓶的高度調(diào)節(jié)固定的位置。套環(huán)7為彈性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)徑可以根據(jù)瓶頸的大小調(diào)節(jié)?？谄?穩(wěn)妥固定保證眼藥水瓶與眼部的距離合適，防止眼球表面損傷及眼藥水污染。另一具體的設(shè)計示意圖見圖2，卡口器3還包括一長5mm﹑直徑為5mm的擠壓板9及采用醫(yī)用橡膠制作的眼瞼撐開抓10，二者通過轉(zhuǎn)動軸11連接，轉(zhuǎn)動軸11安裝在套環(huán)7上。擠壓板9對稱地安置于套環(huán)7兩側(cè)，當(dāng)擠壓板9對瓶身產(chǎn)生向內(nèi)的擠壓力時，通過轉(zhuǎn)軸11帶動撐開抓10向遠(yuǎn)離套環(huán)7中心的方向運動，從而將下眼瞼撐開，眼藥水便順利滴入下穹隆。該設(shè)計患者徒手就可以完成牽拉下眼瞼和擠壓藥瓶滴加藥水的兩個動作。

2 使用方法

圖1設(shè)計的使用方法：將倒置的藥瓶瓶頸夾于卡口器3內(nèi)，根據(jù)藥瓶高度調(diào)整卡口器3固定位置，以眼藥瓶的開口端高于底座1上平面1～2cm為宜。將底座1安置于患眼下眼瞼及面頰部，調(diào)節(jié)鏡子4的位置與角度，以能在鏡子中看到自己眼睛為度。通過鏡子4觀察并調(diào)整眼藥水瓶開口的位置，使其在下穹窿上方。雙眼向上方固視，一手固定底座1稍向下牽拉下眼瞼，另一手?jǐn)D眼藥瓶，將藥液準(zhǔn)確滴于下穹隆。操作完畢將眼藥水取下加蓋規(guī)范保存。圖2設(shè)計的使用方法：將眼藥水瓶倒置插入套環(huán)7中，放置撐開抓10于下眼瞼處，調(diào)整鏡子4及眼藥瓶嘴位置角度，向內(nèi)按壓擠壓板9，通過轉(zhuǎn)軸11帶動撐開抓10向遠(yuǎn)離套環(huán)7中心的方向運動，從而將下眼瞼撐開，眼藥水便順利滴入下穹隆。

3 優(yōu)點

該輔助器通過鏡子4準(zhǔn)確對位滴眼藥部位，有效提高患者自我滴眼藥精準(zhǔn)度﹑避免污染和浪費，從而提高患者滴眼治療的積極性和滴藥的依從性。放大鏡的設(shè)計方便低視力者自行給藥?？谄?設(shè)計使藥瓶與眼部距離固定，杜絕了瓶口接觸眼瞼皮膚﹑角膜的可能，避免交叉感染及眼外傷。眨眼會增加眼藥水的排泄速度，應(yīng)用下瞼覆蓋片6牽拉眼瞼后還可幫助患者睜大眼睛，充分暴露結(jié)膜囊，避免藥液滴入角膜引起反射性閉眼，提高了滴眼藥水的準(zhǔn)確度，使藥液充分吸收。擠壓板9和眼瞼撐開抓10的連動設(shè)計，使患者徒手即可完成拉下眼瞼和擠壓藥瓶滴加藥水的兩個動作，方便其在無人協(xié)助時正確滴藥，降低對他人的依賴，自我護(hù)理能力提高。

圖1 滴藥水輔助器結(jié)構(gòu)示意圖（1底座，2支架，3卡口器，4鏡面，5可調(diào)節(jié)彈簧，6下眼瞼覆蓋片，7套環(huán)，8連接件）

圖2 滴藥水輔助器結(jié)構(gòu)示意圖［1底座，2 支架，3卡口器包括（7套環(huán)與8連接件），4鏡面，5可調(diào)節(jié)彈簧，9 擠壓板，10撐開抓，11轉(zhuǎn)軸，12撐開抓下端］

［1］ 陳素清．兩種滴眼藥水方法臨床效果比較．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):122．

［2］ 薛朝華,諶曉蘭,彭琳,等．自制滴眼支架在青光眼患者中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志, 2015,30(8):51．

［3］ 呂秋榮,陳玉清,陳潔清．準(zhǔn)分子激光屈光不正手術(shù)患者正確滴眼藥水的護(hù)理體會．國際護(hù)理雜志,2011,30(3):355．

［4］ Lacey J,Cate H,Broadway DC．Barriers to adherence with glaucoma medications:a quantitative research study,Eye(Lond),2009, 23(4): 924-932．

浙江省金華市科技局科研基金項目（2015-3-011）

321000 浙江省金華市中心醫(yī)院（浙江大學(xué)金華醫(yī)院）*通信作者