時曉瑞，孟娜燕

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院；新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

精細化管理在透析室病房院感防控護理中的應用

時曉瑞1，孟娜燕2

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院；新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究精細化管理在透析室病房院感防控護理中的應用方法及效果。方法 選取院內(nèi)透析室病房中2015年1月～2016年1月收治的150例患者作為對照組，同時選取透析室病房中2016年1月～2017年1月收治的150例患者作為研究組，分別給予常規(guī)感染管理方式和精細化管理方式，對比兩組患者的感染發(fā)生率和兩組病房的衛(wèi)生合格率。結果 研究組患者的感染發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學一一四（P＜0.05）；研究組病房的空氣衛(wèi)生、物體表面衛(wèi)生等各項衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 精細化管理可以有效提高透析室病房的衛(wèi)生合格率，降低患者的感染發(fā)生率，宜廣泛應用于臨床護理中。

精細化管理；透析室病房；感染；護理

隨著血液透析在臨床應用率的不斷提升，透析室病房內(nèi)的患者也日益增多，并為其當前的感染防護工作提出了更高的要求。精細化管理作為一種有效的管理模式，臨床經(jīng)驗表明，其不僅可以提高臨床護理管理質(zhì)量，同時也對患者滿意度的提高產(chǎn)生了積極的影響，有利于患者的身體健康恢復[1]。本研究將院內(nèi)透析室病房中2015年1月～2016年1月收治的150例患者作為對照組，同時選取透析室病房中2016年1月～2017年1月收治的150例患者作為研究組，采取精細化管理對透析室病房進行了感染預防和護理，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)透析室病房中2015年1月～2016年1月收治的150例患者作為對照組，同時選取透析室病房中2016年1月～2017年1月收治的150例患者作為研究組，在患者知情同意下進行臨床研究。研究組男73例，女77例，年齡38～69歲，平均年齡(53.46±4.81)歲。對照組男75例，女75例，年齡35～72歲，平均年齡(55.47±4.13)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)感染管理方式，通過對患者及其家屬進行健康教育，包括院內(nèi)較易出現(xiàn)的感染以及引發(fā)感染的原因，同時定期對病房環(huán)境進行檢查。研究組患者采取精細化管理，具體方法如下：（1）對科室內(nèi)的管理制度進行了合理的優(yōu)化，同時對操作規(guī)范、安全程序等提出了更高的要求，加強了對醫(yī)護工作人員治療和護理行為的有效規(guī)范，要求其在日常工作中嚴格遵守規(guī)章制度，同時對各個護理人員的職責進行合理的分配，并督促其進行規(guī)范化操作和護理；（2）對病房環(huán)境進行了管理，定期對清潔病房，并將全部的醫(yī)療垃圾桶加蓋，物體表面則使用含氯消毒劑擦拭；（3）對透析使用的儀器設備以及透析用水和透析液進行定期檢查、消毒，使用酒精將呼吸機的各個接口進行擦拭，并在清潔的過程中盡量使用一次性物品；（4）為患者制定合理的護理方案，同時做好對患者的健康教育工作，叮囑患者相關藥物的注意事項；（5）定期對護理人員進行有關精細化護理的知識教育，提高護理人員對精細化管理的了解程度，并根據(jù)培訓結果定期考核；（6）做好對患者的抗感染護理，通過對患者可能出現(xiàn)感染的原因進行分析，并給予其實施具有針對性的抗感染護理對策，降低患者的感染發(fā)生率；（7）每周舉行科室衛(wèi)生檢查工作，針對科室內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、透析用水以及透析液的合格情況進行全面監(jiān)督，一旦出現(xiàn)問題立即整改，并將其納入到護理人員的考核指標當中。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的感染發(fā)生率進行比較和統(tǒng)計；（2）每周定期對病房內(nèi)的衛(wèi)生合格情況進行檢查，分別記錄兩組全年共計52周的病房衛(wèi)生合格率，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生率比較

研究組患者的感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組病房的衛(wèi)生合格率比較

研究組病房的各項衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

透析室病房作為醫(yī)院感染的多發(fā)科室，抗感染工作也日益成為透析室科室護理工作中的重點內(nèi)容[2]。臨床經(jīng)驗表明，監(jiān)督作為控制醫(yī)源性感染的主要因素，在日常管理的過程中，應當加強對病房內(nèi)的有效監(jiān)督和管理，通過對現(xiàn)有科室規(guī)章制度的完善和優(yōu)化，確保護理人員的操作行為規(guī)范化，將對透析室病房感染率的降低產(chǎn)生積極的影響，同時也是提高患者護理滿意度，改善患者預后的主要途徑之一[3]。

表2 兩組病房的衛(wèi)生合格率比較[n(%)]

精細化管理是一個通過對管理目標分解、細化以及落實的管理過程，在醫(yī)院感染的預防工作開展中，精細化管理也發(fā)揮出了至關重要的積極作用。研究學者早在對精細化管理的過程中，發(fā)現(xiàn)其在醫(yī)院內(nèi)的諸多科室內(nèi)均發(fā)揮出了較好的抗感染作用，而隨著近年來透析室病房感染率的不斷上升，如何發(fā)揮出精細化管理在醫(yī)院透析室病房感染率降低中的作用，成為了諸多研究學者所重點關注的內(nèi)容，同時也成為了當前社會背景下的主要課題之一[4]。

本研究結果顯示，研究組患者的感染發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組，（P＜0.05），說明精細化管理可以從根本上降低透析室病房內(nèi)的患者感染發(fā)生率，有利于改善患者的預后，促進患者的身體健康恢復。同時，研究發(fā)現(xiàn)研究組病房的空氣衛(wèi)生、物體表面衛(wèi)生等各項衛(wèi)生合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明精細化管理有利于病房衛(wèi)生合格率的提升，避免了醫(yī)源性感染的發(fā)生，有效提高了臨床護理水平。

綜上所述，精細化管理可以在提高醫(yī)護人員安全意識的同時，有效提高透析室病房的衛(wèi)生合格率，降低患者的感染發(fā)生率，為患者的身體健康恢復產(chǎn)生了積極的影響，宜廣泛應用于臨床護理中。

[1] 邵國女,何小青,孔江明.精細化管理在基層醫(yī)院介入室預防醫(yī)院感染中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(5):108-110.

[2] 符 蓉.研究護理精細化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2842-2842.

[3] 胡立莎.護理精細化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,(20):111-112.

[4] 李 頤,鐘 雯,祝玲娟,等.精細化管理在介入手術室預防醫(yī)院感染中的應用價值研究[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(30):170-172.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.27.159.02