張秀芝

（青海省人民醫(yī)院產(chǎn)房，青海 西寧 810000）

高原地區(qū)鳥巢式護(hù)理在新生兒藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用

張秀芝

（青海省人民醫(yī)院產(chǎn)房，青海 西寧 810000）

目的 分析鳥巢式護(hù)理在高原地區(qū)新生兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果，探討其臨床適用性和有效性。方法 選擇2016年5月～2017年1月在青海省人民醫(yī)院出生的80例新生兒為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予鳥巢式護(hù)理方法，觀察新生兒的血清膽紅素值、藍(lán)光治療出暖箱時間、護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)、睡眠時間、血氧飽和度。結(jié)果 鳥巢式護(hù)理組血清膽紅素值、藍(lán)光治療出暖箱時間、護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)、睡眠時間、血氧飽和度，明顯優(yōu)于普通對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鳥巢式護(hù)理在高原地區(qū)新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，對患兒體溫和高血氧飽和度維持具有良好的效果，并在控制新生兒情緒波動方面具有顯著效果，增加新生兒安全感及舒適感，保持新生兒各項內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為新生兒的較快生長提供適宜條件，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧,睡眠時間增加明顯，新生兒生理性體重、體溫波動、皮膚破損發(fā)生概率減少，有效縮短住院時間，在提高治療黃疸患兒的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率方面具有很好的實踐意義，值得在新生兒臨床治療中大力推廣。

鳥巢式護(hù)理；高原地區(qū)；新生兒；藍(lán)光治療

鳥巢式護(hù)理是當(dāng)前最先進(jìn)的新生兒發(fā)展性照顧方法之一[1-3]，是通過模擬柔軟的子宮形狀,制作的一個恒溫、舒適、安全的類似鳥巢狀床鋪，讓新生兒得到安全感和舒適感。我科將這種先進(jìn)的理念應(yīng)用于新生兒藍(lán)光治療中， 現(xiàn)對此種護(hù)理模式的臨床有效性開展了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年1月在青海省人民醫(yī)院出生的80例新生兒為研究對象，本組患幾均無產(chǎn)傷、先天性疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥，且產(chǎn)婦均無嚴(yán)重糖尿病、肺及肝膽系統(tǒng)疾病、心臟病，依據(jù)其護(hù)理方式將其分為鳥巢式護(hù)理組與普通護(hù)理組，各40例，鳥巢式護(hù)理組男17例，女23例，胎齡36～41周，平均胎齡(39.44±0.62)周；普通護(hù)理組男18例，女22例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.58±0.59)周。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。當(dāng)新生兒生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，將其裸露，保護(hù)會陰和眼睛，帶上棉質(zhì)手套和襪子，放入暖箱中進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

觀察組實施鳥巢式護(hù)理。鳥巢又稱“人造子宮”，模擬子宮狀將一條消毒的絨棉布(帶卡通圖案)制作為橢圓形鳥巢(柔軟度、大小適中)[4]，并置于暖箱或輻射臺上預(yù)熱，使其約為33℃，將新生兒的身體保持伸展和屈曲的平衡，一般擺放原則為四肢中線屈曲位，四肢屈曲，使布卷與新生兒臀部、背部緊貼，沿著新生兒身體，四周環(huán)繞，對護(hù)圈大小、布卷松緊度進(jìn)行調(diào)整，撐起患兒四肢，降低長時間因臥位不佳造成的皮膚壓迫、關(guān)節(jié)不適，在2 h更換一次體位，使新生兒有邊界感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒的血清膽紅素值、藍(lán)光治療出暖箱時間、護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)、睡眠時間、血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鳥巢式護(hù)理組血清膽紅素值、藍(lán)光治療出暖箱時間、護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)、睡眠時間、血氧飽和度明顯優(yōu)于普通對照組，(P＜0.05)，見表l。

表l 兩組新生兒各項指標(biāo)對比情況

3 討 論

“鳥巢”俗稱為“人造子宮”。其基本原理是模擬胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境狀況，營造一個類似于子宮狀床鋪，將新生兒置于其中，保持姿勢與子宮內(nèi)姿勢相似。增加安全感、心情愉快度、 睡眠質(zhì)量，使體力與智力得到良好發(fā)育。這樣有利于新生兒身心健康；鳥巢式護(hù)理能更好的維持患兒體溫和高血氧飽和度，能較好的控制心率，體重、睡眠時間增加明顯，新生兒生理性體重下降減少；體溫波動及皮膚破損發(fā)生率減少；同時縮短住院時間，有利于新生兒及早產(chǎn)兒的身心健康，有效減輕護(hù)理人員工作強度，加強了藍(lán)光治療的效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

鳥巢式護(hù)理可以降低新生兒的情緒波動，保持新生兒各項生命指標(biāo)穩(wěn)定，為生長發(fā)育提供適宜條件，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。有利于新生兒的身心健康，有效減輕護(hù)理人員工作強度，加強了藍(lán)光治療的效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，鳥巢護(hù)理能夠顯著促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育,減少侵入性操作所致的疼痛感,提高新生兒的生活質(zhì)量。新生兒黃疸是新生兒發(fā)育期的常見病，操作簡單的藍(lán)光治療在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但因在治療時照射時間長，治療箱僵硬舒適度差，使得新生兒常出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動、煩躁與哭鬧等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響光療有效進(jìn)行，鳥巢式護(hù)理能夠為患兒提供安靜、舒適、恒溫的治療環(huán)境，有效提高藍(lán)光照射治療的效果，精心的護(hù)理+溫柔的撫觸，對患兒的病情恢復(fù)和身心發(fā)育具有積極幫助作用。鳥巢“床鋪”的制作簡單，易于操作，提升治療效果明顯，具有很好的臨床實踐、推廣意義；同時鳥巢式護(hù)理的開展，有效減輕了家屬的擔(dān)憂心理，強化了“以患者為中心”的服務(wù)意識，提高了患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度、認(rèn)可度，順應(yīng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展技術(shù)要求和時代要求。

[1] 唐妮娜.新生兒黃疸綜合護(hù)理干預(yù)的臨床意義[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):681-682．

[2] 蘭 藍(lán).鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(05):700-702.

[3] 陳雪蓮，周雪貞，朱麗貞．鳥巢式護(hù)理對早產(chǎn)兒血氧飽和度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28（z2）:119.

[4] 羅代輝,戈桂瓊,廖 敏.新生兒護(hù)理中鳥巢式護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,09:251.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.131.02