周 清，鐘凱惠，張冬云

（佛山市第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

聯合護理干預對門診急性支氣管炎患兒治療效果的影響

周 清，鐘凱惠，張冬云

（佛山市第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討聯合護理干預對門診急性支氣管炎患兒治療效果的影響。方法 選取2016年2月～2017年3月我院門診收治的急性支氣管炎患兒128例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各64例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用聯合護理干預，對兩組患兒的療效、癥狀消失時間進行比較。結果 觀察組臨床治療效果、癥狀消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在門診急性支氣管炎患兒的護理過程中，聯合護理干預能夠顯著提升治療效果，使患兒癥狀得到迅速控制，值得臨床推廣應用。

門診患兒；急性支氣管炎；聯合護理干預；護理效果

急性支氣管炎在兒科當中十分常見，該疾病是由于患兒感染了肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等而發(fā)病。相關的研究發(fā)現，急性支氣管炎在2歲以內的幼兒當中發(fā)病率更高，患兒會出現缺氧、咳嗽、呼吸困難、喘憋等癥狀，伴隨肺部哮鳴音[1]。值得注意的是，由于患兒的年齡普遍偏小，因此治療依從性較差，再加上患兒家屬大都缺乏科學的護理知識，因此臨床療效并不理想[2]。在本次研究中，對門診急性支氣管炎患兒采用聯合護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院門診收治的急性支氣管炎患兒128例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各64例。對照組男37例，女27例；年齡1～5歲，平均年齡（2.1±0.5）歲。觀察組男39例，女25例；年齡1～5歲，平均年齡（1.9±0.3）歲。納入標準：患兒均存在咳嗽、發(fā)熱等癥狀；經聽診可聞及雙肺濕啰音；患兒家屬對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標準：支氣管肺炎者；支氣管哮喘者；貧血、營養(yǎng)障礙、免疫力低者。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理；觀察組采用聯合護理干預，具體如下。

1.2.1 護理評估。護理人員應對患兒及其家屬進行評估，掌握患兒的日常起居、大小便、喂養(yǎng)飲食、既往病史、睡眠情況、過敏史等情況，重視患兒及家屬的心理狀態(tài)，并了解其文化程度、職業(yè)、對急性支氣管炎的認識程度，進而采取針對性的聯合護理干預措施。

1.2.2 心理護理。大部分的患兒家屬都缺乏相關的醫(yī)學知識，尤其是低齡兒的家屬，患兒的哭鬧會進一步加劇他們內心的恐懼、焦慮，進而對其遵醫(yī)依從性、治療效果造成影響。護理人員應積極與患兒家屬進行交流和溝通，并通過自身的專業(yè)素養(yǎng)、豐富的工作經驗以及溫和的態(tài)度贏得患兒及家屬的信任和支持，建立起和諧的護患關系，并耐心解答患兒及家屬的疑問，提高配合度。盡量讓母親或家人陪護，提高患兒對治療的依從性。

1.2.3 環(huán)境護理。保持病室當中的新鮮空氣，避免對流，保持適宜的溫度和濕度。囑咐患兒減少活動，在臥床時將其頭部稍微墊高，保持呼吸道通暢。在病房墻上可張貼卡通貼紙，轉移患兒的注意力，使其能夠保持愉快的心情。

1.2.4 對癥護理。隨著病情的發(fā)展，患兒會出現咳痰癥狀，護理人員應指導家屬幫助患兒進行有效咳嗽，促進痰液的排出。若患兒的痰液較為粘稠，那么可通過霧化吸入治療進行稀釋。同時結合叩背排痰治療，若患兒能夠配合，那么取側臥位或者坐位；若患兒無法配合，可在空腹時，用左手環(huán)?；純貉g，幫助其取頭低足高位。在叩背時利用腕部力量，右手呈空心隆起狀，對患兒背部進行從外到內、從下到上的叩擊。體溫過高時可采用物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等方式，并及時注意患兒神志、呼吸、脈搏的變化。

1.2.5 飲食護理?；純喊l(fā)熱、咳嗽均會丟失過多熱量及水分，應予補充營養(yǎng)和水分，囑咐患兒多喝水，適量給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化留質或半流質食物，禁食致敏性、辛辣刺激、生冷海鮮，少量多餐。

1.2.6 其它護理。保持皮膚清潔及衣物干爽，及時擦干汗液或更換汗?jié)褚挛铮朗軟?，避免對流風，注意保暖。加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。保證患兒充足的休息時間。

1.3 評價指標

將療效、癥狀消失時間作為本次研究的評價指標。顯效：患者癥狀消失，肺部聽診哮鳴音及濕啰音消失；有效：癥狀顯著改善，肺部聽診哮鳴音、濕啰音明顯減輕；無效：患者癥狀、聽診等檢查均存在異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組治療總有效率更高、癥狀消失時間更短（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

兒童的各個臟器在生理功能和物質基礎方面均尚未完善，因此機體的抵抗力較差，一旦護理不當，很容易誘發(fā)疾病。急性支氣管炎在兒科當中常見，而有效的護理配合是改善患兒預后的重要部分[3]。在本次研究中，對觀察組采用聯合護理干預，經對比可知，觀察組的療效及癥狀消失時間均顯著優(yōu)于對照組。聯合護理干預能夠提高患兒家屬的醫(yī)護知識，并增強其對醫(yī)囑的依從性，使其更加配合。值得注意的是，低齡兒及其家屬都具有特殊性，因此護理人員應具備更高的業(yè)務素質、高度的責任心及高水平的交流溝通能力，及時緩解家屬焦慮、緊張等負性情緒，并指導其掌握觀察患兒病情的方法，提高自護能力，從而使患兒能夠得到全面的、有效的照顧。相關研究認為，聯合護理干預確保了護理措施實施的全面性、系統(tǒng)性、個性化和有效性，充分滿足了患兒的護理需求，顯著減輕了患兒的痛苦，從而有助于促進其身體更快康復，使護患關系更加和諧[4]。

表1 兩組患者癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組患者癥狀消失時間對比（±s，d）

組別 n 咳嗽消失時間 喘憋消失時間 哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間對照組 64 6.16±1.21 5.63±1.58 7.68±1.25 5.84±1.73觀察組 64 4.24±1.27 3.22±1.72 4.36±1.53 4.02±1.61 t 7.628 8.255 9.167 6.161 P 0.001 0.001 0.001 0.001

綜上所述，在門診急性支氣管炎患兒的護理過程中，聯合護理干預能夠顯著提升治療效果，使患兒癥狀得到迅速控制，值得臨床推廣應用。

[1] 尤麗亞,朱雪鳳,朱彩勤,等.護理干預對門診急性支氣管炎患兒治療效果的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(26):3148-3150.

[2] 羅 艷,陳 卓.淺論急性支氣管炎的護理方法與護理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,07(12):225-227.

[3] 覃秋逢.不同護理措施在小兒急性支氣管炎中的效果分析[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2015,01(03):112-114.

[4] 范 雪.分析急性支氣管炎的護理方法及護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):190-191.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.118.02