祝丹丹

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響研究

祝丹丹

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響。方法 選取2016年1月～2017年3月我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者108例，按數(shù)字奇偶法進(jìn)行分組，奇數(shù)為對(duì)照組54例，行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，偶數(shù)為觀察組54例，性圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理質(zhì)量。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的主要手段，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解，以及對(duì)自身疾病的擔(dān)憂，極可能會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、焦慮等負(fù)性情緒，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施，顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的一種新型護(hù)理模式，可滿足患者的護(hù)理需求[1]。選取我院對(duì)2016年1月～2017年3月行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者54例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果令人滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者108例，均為單發(fā)子宮肌瘤，排除合并精神疾病及惡性腫瘤者。按數(shù)字奇偶法進(jìn)行分組，奇數(shù)為對(duì)照組54例，年齡27～55歲，平均年齡（42.4±2.3）歲；子宮肌瘤直徑1.6～10.0 cm，平均（5.1±0.7）cm；其中33例肌壁間肌瘤，13例漿膜下肌瘤，8例黏膜下肌瘤。偶數(shù)為觀察組54例，年齡28～55歲，平均年齡（42.8±2.4）歲；子宮肌瘤直徑1.7～10.0 cm，平均（5.3±0.8）cm；其中33例肌壁間肌瘤，15例漿膜下肌瘤，9例黏膜下肌瘤。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前發(fā)放健康宣教手冊(cè)，向患者及其家屬講解子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)，以及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的過程、優(yōu)點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好腹腔鏡及其他手術(shù)器械，患者進(jìn)入手術(shù)室后，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，溫度控制在24℃左右，適度控制在50%～60%；術(shù)后密切觀察患者病情變化，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以及合理休息、飲食及運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并有針對(duì)性進(jìn)行處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施：①因患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解，易產(chǎn)生疑慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，在不良心理應(yīng)激刺激下，不僅會(huì)影響患者手術(shù)效果，同時(shí)也影響患者休息質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。因此，術(shù)前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面了解，以溫和的態(tài)度與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并告知患者腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性好、美觀性好等優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮，使患者積極配合操作。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，保持動(dòng)作輕柔，傳遞手術(shù)器械時(shí)，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并注意遮擋患者隱私部位；同時(shí)，術(shù)中詢問患者感受，若患者存在緊張心理，應(yīng)指導(dǎo)患者保持放松，并握住患者手，使患者感受到更多溫暖與關(guān)愛。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，麻醉清醒后，指導(dǎo)患者取膝臥位，可促進(jìn)體內(nèi)殘留CO2氣體的排出，從而減少因機(jī)體內(nèi)氣腹存在而引起肩部疼痛癥狀。若患者術(shù)后有明顯腹脹感，且術(shù)后48 h內(nèi)未出現(xiàn)肛門排氣情況，可肌肉注射0.5 mg新斯的明；若患者術(shù)后疼痛程度較輕，可采取轉(zhuǎn)移疼痛的方法，如看書、看電話、聽音樂等。

1.3 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查了解，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、患者心理狀態(tài)、舒適度等，總分為100分，滿意：分值≥90分；比較滿意：分值70～89分；不滿意：分值≤69分，滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度提高，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡女性，常見癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)過多、盆腔包塊、不孕等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。隨著近年腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀性好等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療子宮肌瘤的主要手段。而在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，除選擇合適的手術(shù)方式外，配合有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新興的護(hù)理模式，其充分體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理服務(wù)思想，可為患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由于女性患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解，以及對(duì)術(shù)后效果的擔(dān)憂，加上術(shù)后疼痛的產(chǎn)生，患者易表現(xiàn)出不安、焦慮情緒。因此，術(shù)前以溫度的態(tài)度與患者溝通交流，告知患者腹腔鏡手術(shù)的過程及治療效果，加深患者對(duì)自身疾病的了解，從而消除患者顧慮；同時(shí)術(shù)中注意觀察患者病情及心理狀態(tài)變化，有針對(duì)性進(jìn)行處理，使患者積極配合操作；此外，術(shù)后注重患者疼痛護(hù)理，針對(duì)不同原因引起的疼痛，有針對(duì)性進(jìn)行處理，可緩解患者疼痛，從而提高患者護(hù)理滿意度[3]。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這與夏玲華[4]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 陳 靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,3(12):106-107.

[2] 宋偉芬.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].母嬰世界,2016,8(5):108-109.

[3] 趙愛妮.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):158-159.

[4] 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(5):816-817.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.27.116.02