楊蘭萍

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院骨3科，江蘇 無(wú)錫 214200）

疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

楊蘭萍

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院骨3科，江蘇 無(wú)錫 214200）

目的 探討疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年12月～2017年2月收治的60例骨科患者作為研究對(duì)象，選擇其中30例患者作為對(duì)照組，實(shí)施創(chuàng)傷骨科的常規(guī)護(hù)理措施；另外30例骨科患者作為觀察組，實(shí)施創(chuàng)傷骨科的疼痛護(hù)理管理模式。比較兩組患者在疼痛程度和護(hù)理滿意度上的差異。結(jié)果 觀察組骨科患者的疼痛程度低于對(duì)照組患者，觀察組骨科患者的臨床護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)較對(duì)照組患者提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛管理有效緩解創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，促進(jìn)治療效果提高，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

疼痛管理；創(chuàng)傷骨科；護(hù)理

創(chuàng)傷骨科患者病情危急，多為急診入院，患者多為創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折或者骨折移位。疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的臨床表現(xiàn)，且疼痛時(shí)間較為漫長(zhǎng)[1]。疼痛能夠影響患者的血壓、心率和情緒上的波動(dòng)，長(zhǎng)期劇烈疼痛易引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，影響臨床治療效果[2]。臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，促進(jìn)健康恢復(fù)。選取我院收治的30例創(chuàng)傷骨科患者作為觀察組，實(shí)施疼痛管理，觀察臨床護(hù)理取得的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年2月收治的60例骨科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，。對(duì)照組男16例，女14例，年齡23～46歲，平均年齡（34.26±2.19）歲，創(chuàng)傷原因：重物砸傷9例，摔傷12例，高處墜落傷4例，交通事故傷5例。觀察組男17例，女13例，年齡23～48歲，平均年齡（35.26±3.74）歲，創(chuàng)傷原因：重物砸傷7例，摔傷11例，高處墜落傷5例，交通事故傷7例。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，排除有精神疾患和智力障礙患者，排除有心血管疾病和其他臟器嚴(yán)重疾病患者，排除臨床資料不完整患者。兩組患者年齡、性別、創(chuàng)傷類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受創(chuàng)傷骨科常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及疼痛健康教育等。觀察組患者則在創(chuàng)傷骨科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛管理模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專科訓(xùn)練，制定疼痛評(píng)估表，規(guī)范臨床疼痛護(hù)理行為以及實(shí)施個(gè)體化的疼痛管理。具體措施包括①成立科室疼痛管理小組：疼痛管理小組以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)，選擇1名主管護(hù)師，2名護(hù)師以及1名護(hù)士。小組成員共同探討臨床中疼痛管理方案，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將組內(nèi)患者疼痛問(wèn)題進(jìn)行歸納，小組成員及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題反饋，不斷改善疼痛管理方案。②護(hù)士?？婆嘤?xùn)：疼痛是創(chuàng)傷骨科最常見的癥狀，因此部分護(hù)士容易忽視，沒(méi)有對(duì)疼痛有足夠的認(rèn)識(shí)[3]。因此科室應(yīng)定期舉辦疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉并掌握疼痛管理的方法，加強(qiáng)護(hù)士在疼痛管理中的作用。③疼痛護(hù)理措施：患者在入院后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)疼痛評(píng)估表評(píng)估患者疼痛程度，其主要內(nèi)容包括患者一般資料、評(píng)估部位、疼痛評(píng)分以及評(píng)估時(shí)間等。臨床中結(jié)合疼痛面部表情量表和數(shù)字評(píng)定量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行劃分。責(zé)任護(hù)士向患者介紹科室環(huán)境、多與患者及患者家屬交流和溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，采用同理心去理解患者所表達(dá)的意思，尊重患者隱私。護(hù)士保持病房環(huán)境干凈整潔，控制病房和走廊吵鬧聲，為患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境?？茖W(xué)合理的體位護(hù)理有效降低疼痛，并有效降低軟組織再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。抬高患肢，促進(jìn)患肢局部血液循環(huán)。分散患者注意力，降低其對(duì)疼痛的關(guān)注程度，同時(shí)對(duì)于疼痛劇烈者，按醫(yī)囑合理應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，進(jìn)食易消化、高熱量的清淡食物，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要，促進(jìn)骨骼的修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度評(píng)分采用視覺(jué)疼痛評(píng)分，其總分為10分，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為無(wú)痛0～1分，輕度疼痛2～4分，中度疼痛5～7分，8分以上則為重度疼痛。臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷表由研究者制定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

觀察組創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組創(chuàng)傷骨科患者的臨床護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者有提高，（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科患者由于治療的需要，在術(shù)后固定、牽引、體位變化和肢體擺放上都會(huì)加重疼痛，其長(zhǎng)期的疼痛感會(huì)使得患者出現(xiàn)生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者后期的康復(fù)鍛煉和健康恢復(fù)[4]。因此創(chuàng)傷骨科患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理非常重要，科學(xué)、及時(shí)的疼痛護(hù)理不僅能夠減輕疼痛，同時(shí)也能降低患者心理上的不良反應(yīng)。疼痛管理是通過(guò)疼痛管理小組根據(jù)患者的具體情況，在評(píng)估患者疼痛程度后進(jìn)行的有針對(duì)性的護(hù)理措施，旨在緩解患者疼痛感，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)士根據(jù)疼痛管理小組的疼痛護(hù)理方案，規(guī)范性實(shí)施疼痛護(hù)理，但是在實(shí)際情況中，部分患者因害怕疼痛而排斥康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)退化等不良后果[5]。所以護(hù)士在進(jìn)行疼痛護(hù)理同時(shí)，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，消除其存在的心理顧慮，鼓勵(lì)其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性。本研究結(jié)果顯示觀察組創(chuàng)傷骨科患者在實(shí)施疼痛管理后其疼痛程度較對(duì)照組患者顯著下降，（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛管理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用有效的降低患者疼痛，提高患者對(duì)臨床工作滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 彭貴凌,姜 耀,孫勝男,等.創(chuàng)傷骨科護(hù)士參與圍手術(shù)期疼痛管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(6):396-397.

[2] 黃榆淇,朱細(xì)妹,陳思平,等.淺論疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(1):159-160.

[3] 馮 炎.創(chuàng)傷骨科以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式研究[J].養(yǎng)生保健指南,2016,13(29):166-166.

[4] 曾燕玲,張 躍,唐榮德,等.疼痛管理模式在創(chuàng)傷骨科中的護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4147-4149.

[5] 萬(wàn)峰格,鄒吉鋒,田靜娟,等.研究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5):178-180.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.92.02