王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

綜合護(hù)理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中的效果觀察

王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 觀察綜合護(hù)理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中的效果。方法 選擇2016年10月～2017年1月我院肝膽外科接收并行手術(shù)治療的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組則行常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后引流管拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿(mǎn)意度等均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中的臨床效果顯著，可推廣。

綜合護(hù)理；肝膽外科手術(shù)；腹部引流管護(hù)理

腹部引流管的放置是肝膽外科手術(shù)患者常用的一種措施，該種引流管的放置不僅能夠提升手術(shù)治療的效果，而且還能有效預(yù)防膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥，以促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。本文主要研究綜合護(hù)理用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年1月我院肝膽外科接收并行手術(shù)治療的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，各60例。常規(guī)組男32例，女28例，年齡27～68歲，平均年齡(35±1.26)歲。觀察組男31例，女29例，年齡28～69歲，平均年齡(36±1.69)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：(1)生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)告知主治醫(yī)師；(2)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，并囑患者多食新鮮的蔬菜和水果，少食多餐；(3)健康教育：向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)病因素、治療方法及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，以提升患者治療的信心；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并向患者及家屬講解禁飲禁食時(shí)間、置管意義等，以提升患者的認(rèn)知度；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法。

（2）術(shù)前心理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，并告知患者疾病發(fā)生原因、治療及護(hù)理措施等，以提升患者及家屬的配合度。此外，應(yīng)對(duì)患者做好術(shù)前心理狀態(tài)的評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理和干預(yù)。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理

（1）術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體溫、脈搏，呼吸，血壓，疼痛等生命體征的監(jiān)測(cè)。還要密切觀察腹部傷口情況。

（2）引流管護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，每日更換引流袋，并妥善固定，以免引流管出現(xiàn)扭曲、彎折等情況，隨時(shí)保持引流管的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者在任何時(shí)候都要保持引流管低于引流管口，特別是翻身、下床活動(dòng)時(shí)。T管拔管前應(yīng)指導(dǎo)患者抬管，夾管，造影，充分引流。

（3）皮膚護(hù)理：留置引流管期間應(yīng)觀察引流管周?chē)つw，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。對(duì)拔管患者，囑其拔管后臥床休息一小時(shí)再活動(dòng)，以免切口出現(xiàn)滲血、滲液。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后引流管拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生的情況、以及患者滿(mǎn)意度 ?；颊邼M(mǎn)意度調(diào)查表主要調(diào)查對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的健康教育、病房環(huán)境衛(wèi)生等情況，總分100分，≥95分為滿(mǎn)意，合格，小于95分為不合格要進(jìn)行整改。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組引流管拔管時(shí)間對(duì)比

觀察組護(hù)理后引流管拔管時(shí)間(3.11±1.26)天，常規(guī)組護(hù)理后引流管拔管時(shí)間(4.93±0.56)天，組間比較（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組護(hù)理后出現(xiàn)1例引流管堵塞，發(fā)生率為2.63%；常規(guī)組護(hù)理后出現(xiàn)3例感染、2例引流管堵塞、1例引流管脫出，發(fā)生率為15.79%，組間比較（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理后總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

肝膽外科手術(shù)患者大部分術(shù)后均需放置引流管，其目的在于引流殘留的膽汁、結(jié)石等，最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后等目的[2]。在肝膽外科手術(shù)患者引流管放置期間，還應(yīng)選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理模式，有效防止引流管的脫落及并發(fā)癥。綜合護(hù)理是臨床常用的綜合性、全面性護(hù)理模式，將其用于肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中，能夠有效給予患者心理干預(yù)、健康教育及引流管護(hù)理等，以避免術(shù)后并發(fā)癥，甚至改善護(hù)患關(guān)系，緩解患者不良心理干預(yù)。本次研究中，觀察組護(hù)理后引流管拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿(mǎn)意度等均優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），與丁洗等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)腹部引流管護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果確切，有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 周 艷,卜 劍,陶 慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科引流管護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):152-153.

[2] 林 妹.探究肝膽外科手術(shù)患者的引流管護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(2):295.

[3] 丁 洗,馬惠泉.肝膽外科手術(shù)140例引流管護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):174-175.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.27.89.02