張鮮紅，劉 燕，張小梅

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730060）

前列地尓的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

張鮮紅，劉 燕，張小梅

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730060）

目的 探討前列地尓的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院內(nèi)科采用前列地尓靜脈滴注治療的120例患者，將其隨機(jī)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組靜脈滴注過(guò)程中血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組靜脈滴注后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、繼發(fā)性出、血頭痛的發(fā)生率也較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，前列地尓的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，增強(qiáng)患者對(duì)藥物的耐受性，減少因不良反應(yīng)而中斷治療幾率，具有積極的臨床意義。

前列地尓；不良反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

前列地尓（PGE1）是臨床常用的治療心腦血管疾病的藥物，具有良好的擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集的作用，但其本身為致痛、致炎物質(zhì)，靜脈滴注后可刺激血管產(chǎn)生5-羥色胺和緩激肽，使血管發(fā)生炎性疼痛，導(dǎo)致靜脈炎。同時(shí)，由于輸注不當(dāng)、藥物間相互作用、藥物保存等影響，也可能引發(fā)其他相關(guān)不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)了一定痛苦，不利于治療的開(kāi)展[1]。因此，臨床對(duì)于靜脈滴注前列地爾的針對(duì)性護(hù)理至關(guān)重要。本研究針對(duì)前列地爾可能引發(fā)的常見(jiàn)不良反應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，獲得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月在我院內(nèi)科采用前列地尓靜脈滴注治療的120例患者，將其隨機(jī)隨機(jī)分為兩組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡48～83歲，平均年齡（60.8±7.3）歲；對(duì)照組男33例，女27例，年齡44～82歲，平均年齡（61.4±7.8）歲；所有患者均無(wú)前列地爾使用禁忌，采用靜脈滴注方式治療；其中，心腦血管病變58例、糖尿病下肢血管病變35例、糖尿病周圍神經(jīng)病變27例；兩組患者的年齡、性別、治療疾病、使用方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

所有患者均采用前列地爾注射液10 μg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，5天為1個(gè)療程的治療方式。穿刺部位選擇手背或前臂淺靜脈，靜脈條件不佳者可選擇留置針輸液。1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，用藥前常規(guī)詢問(wèn)患者有無(wú)使用禁忌、用藥時(shí)依據(jù)藥物使用規(guī)范進(jìn)行操作、常規(guī)巡視患者治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理：①用藥前溝通及心理護(hù)理。用藥前護(hù)理人員應(yīng)與患者充分溝通交流，全面評(píng)估患者全身情況，詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，告知患者本藥的作用以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，做好用藥前的溝通，使患者做好心理準(zhǔn)備，獲得患者的理解和配合[3]。②血管保護(hù)。靜脈穿刺靜脈選擇以手背部為主，盡量選擇較粗且彈性好的血管，穿刺靜脈選擇兩手背靜脈更換穿刺，減少藥物對(duì)血管壁的持續(xù)刺激；穿刺力求一次成功，減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的傷害。③藥物管理。本藥應(yīng)避光低溫保存，避免凍結(jié)，使用時(shí)現(xiàn)用現(xiàn)配，縮短配制后的保存時(shí)間，注意與液體混合后宜在2 h內(nèi)使用，并注意藥物間配伍禁忌[4]。④滴速設(shè)置。靜脈滴注時(shí)應(yīng)控制生理鹽水容量不宜過(guò)多，滴速不超過(guò)30滴/min，但速度不宜過(guò)慢，滴注完畢后應(yīng)使用生理鹽水沖管，減少藥物在血管內(nèi)的停留時(shí)間；增加巡視次數(shù)，密切注意穿刺部位情況，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，以減少疼痛發(fā)生。⑤不良反應(yīng)處理。一旦發(fā)生靜脈炎，護(hù)理人員應(yīng)采用50%硫酸鎂濕敷疼痛部位，利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫的消退，減輕疼痛。對(duì)于合并降壓藥使用的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，分別于治療前、治療后10 min、治療后30 min、治療結(jié)束時(shí)測(cè)量并記錄血壓，若出現(xiàn)低血壓應(yīng)立即停止用藥[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療期間有無(wú)血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎發(fā)生；記錄治療后有無(wú)發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、頭痛、繼發(fā)性出血發(fā)生；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組靜脈滴注過(guò)程中血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組靜脈滴注后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、繼發(fā)性出、血頭痛的發(fā)生率也較對(duì)照組明顯降低，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示，前列地爾的不良反應(yīng)主要發(fā)生在30歲以上人群，年齡越大，機(jī)體新陳代謝能力越差，合并用藥越多，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率也越高。前列地爾為新型藥物運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)制劑，通過(guò)血管注射進(jìn)入人體后，生成5-羥色胺和緩激肽，對(duì)血管產(chǎn)生明顯刺激，引發(fā)血管疼痛和紅腫，因此，前列地爾發(fā)生靜脈炎的幾率較高。另外，前列地爾擴(kuò)張血管同時(shí)增加了毛細(xì)血管的通透性，使得炎性滲出變多，引起血壓下降。再者，前列地爾可收縮胃腸道平滑肌，致使惡心、頭暈等癥狀發(fā)生[6]。

針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，即針對(duì)前列地爾可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)給予預(yù)防性措施，并加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的處理，能夠給予患者個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)用藥期間的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，注重血管的保護(hù)，確保了用藥的安全，提示患者藥物耐受性。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈滴注過(guò)程中血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組靜脈滴注后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、繼發(fā)性出、血頭痛的發(fā)生率也較對(duì)照組明顯降低，（P＜0.05）。充分證明采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效減少前列地爾不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對(duì)藥物的適應(yīng)能力，減少靜脈炎、低血壓、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生率，一般經(jīng)對(duì)癥處理或停藥后不良反應(yīng)可有效緩解，對(duì)機(jī)體無(wú)明顯傷害。

綜上所述，前列地爾臨床使用不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床不僅要做好針對(duì)性的護(hù)理措施，還要加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好用藥宣傳教育，以最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 劉良紅,付 丹.靜脈微量泵應(yīng)用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2010,22(6):246-248.

[2] 姚立亞.前列地爾注射液的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,20(3):222-223.

[3] 程曉蓉.前列地爾不同給藥方法減輕患者血管疼痛的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(8):129-130.

[4] 鐘文逸,張曉艷,徐淑芬,等.老年患者輸入不同濃度前列地爾的局部反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(6):1445.

[5] 尹思敏.450例注射用前列地爾不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2015,(8):122-123.

[6] 張 艷,安春秀,曾 真.前列地爾注射液兩種給藥方式所致靜脈炎的臨床觀察與護(hù)理[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(5):457-458.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.48.02

張鮮紅（1981-），女，甘肅省蘭州市人，護(hù)師，本科